V.h.h, Lớp: YK20,  

Bệnh nhân nam, Lê Văn Nậu,  81 tuổi, vào viện lúc 15^h ngày 13/04/2009. Với lý do: tiểu khó

IPSS: 31 điểm, QoL: 4 điểm, ASA: 2 điểm

Khám: Tiền Liệt Tuyến to khoảng 5 x 4 x 4cm (ó 40g ),mất rãnh giữa

* Cận lâm sàng đã có:

- Echo bụng: Thành bàng quang dày 0,5cm

                      Tiền Liệt Tuyến: kích thước 3,3 x 3,3 x 3,2cm

                      Kích thước thùy giữa: 2,6 x 2,3cm

                      Nang thận (phải): kt 1,4 x 1,8cm

- Soi bàng quang:    Bàng quang chống đối độ II-III

                              Tiền Liệt Tuyến to 3 thùy khoảng 40g

                              Viêm niêu đạo

* Chẩn đoán trước mổ:Tiểu khó do bướu Tiền Liệt Tuyến + Viêm niêu đạo

Bệnh nhân được chỉ định mổ phiên vào lúc 11^h30’, ngày 15/04/2009, ở BVD9KTW Cần Thơ, với phương pháp cắt đốt nội soi . PTV: BS Thành + BS Nghĩa.

* Xử trí trước mổ: không

* Chẩn đoán sau mổ: Tiểu khó do bướu Tiền Liệt Tuyến.

* Đánh giá kết quả sau mổ: Hậu phẫu ngày 05 nhưng các triệu chứng khó chịu của bệnh nhân không giảm mà có hướng gia tăng. Điển hình IPSS trước mổ 31 điểm, sau mổ 35 điểm. QoL trước mổ 4 điểm, sau mổ 4 điểm. Tiểu đêm trước mổ 7-8 lần, không đau, sau mổ tiểu 10 lần kèm đau muốn khóc.

Thưa thầy!

Câu 1: Vậy trường hợp trên do nguyên nhân gì? Khắc phục bằng cách nào? Hướng giải quyết tiếp theo ra sao? Bệnh nhân này 81 tuổi có thể cắt đốt nội soi lần 2 không? Thời gian bao lâu thì thực hiện được?

Câu 2: Bệnh nhân này viêm niêu đạo. Tại sao không cho kháng sinh trước khi cắt đốt?