Written by Trần Văn Nguyên
I. LỊCH SỬ:
Xẻ cổ bàng quang được thực hiện từ thế kỷ 19. Edwards và cộng sự (1985) nói Bottini làm năm 1887, còn Hellund và Ek nói Guthrie làm năm 1834 [2].
II. KỸ THUẬT:
Tương đối đơn giản, dùng dao xẻ (Collings knife) xẻ ở 5 và 7 giờ, hoặc chỉ cần một đường giữa.
III. BIẾN CHỨNG:
Xẻ cổ bàng quang trong rối lọan đi tiểu do bướu lành TLT ngày càng được chỉ định rộng rãi vì nó có nhiều ưu điểm so với cắt đốt nội soi bướu lành TLT.
Xẻ cổ bàng quang cải thiện 85% [1], 80% [3] triệu chứng rối lọan đi tiểu; đặc biệt là điểm IPSS cải thiện hơn 73% [2], ví dụ trước xẻ cổ bàng quang có điểm IPSS là 25 điểm thì sau mổ là 6 điểm. Hiệu quả của xẻ cổ bàng quang cũng tương tự như cắt đốt nội soi; nhưng biến chứng thì ít hơn nhiều:
|
xẻ cổ BQ |
CĐNS |
1. Cơ hộ cải thiện triệu chứng |
78-83% [2] |
75-96% [2] |
2. Mức độ cải thiện triệu chứng |
73% [2] |
85% [2] |
3. Phóng tinh ngược chiều |
0-37% [3] , 6-55% [1,2,4] |
50-90% [3,4], 15-99% [1,2] |
4. Liệt dương |
4-25% [1,2,3,4] |
3.3-34.% [2,3,4] |
5. Tiểu không kiểm sóat |
0.061-1.1% [1,2,3,4] |
0.68-1.4% [1,2,3,4] |
6. Truyền máu |
không |
|
7. Phải can thiệplần 2 |
1-3% [2] |
3.5% [2] |
8. Nằm viện |
1-3 ngày [1,3,4] |
3-5 ngày [2,4] |
9. Nghỉ lao động |
7-21 ngày [1,2,3,4] |
28-36 ngày [1,4] |
IV. KẾT LUẬN:
Xẻ cổ bàng quang trong điều trị tắc ngõ ra cổ bàng quang thậm chí với bướu tiền liệt tuyến 30 gram cho kết quả tốt tương đương cắt đốt nội soi tiền liệt tuyến với biến chứng ít hơn nhiều; tỉ lệ can thiệp lần hai như nhau sau 10 năm. Kỹ thuật làm đơn giản, thời gian nằm viện ngắn, viện phí ít, ngày công lao động mất ít. Nên cân nhắc kỹ thuật này cho bệnh nhân trẻ, lao động chính.
TLTK:
1. Abandolier health care, www.google.com
2. Campbell ’ urology, eighth edition, volume 2, p1414-1417.
3. IPA TALK HOME, www.google.com
4. Adam Husney, TUIP for BPH, www.google.com
CD Sỏi niệu (17/01/2012) PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TRONG NIỆU KHOA (01/12/2011) Vỡ niệu đạo trước (08/07/2011) Sỏi niệu (04/07/2011) WORKLIST: SỎI NQ NỘI THÀNH (09/06/2011) Hỏi đáp sỏi niệu (09/06/2011) New-Onset Urinary Incontinence in 72-Year-Old Man (09/06/2011) WORKLIST: LÂM SÀNG BƯỚU LÀNH TLT (09/06/2011) Thuật ngữ niệu khoa (09/06/2011) Nhận xét 100 cas tán sỏi niệu quản (09/06/2011)