Sử dụng dao đốt điện trong phẫu thuật có thể gây những ảnh hưởng bất lợi đến chức năng của thiết bị tim cấy ghép.

• A variety of errors can occur from resetting of the device to inadvertent discharge of an ICD.

Rất nhiều lỗi có thể xảy ra từ việc vô tình thiết lập lại cài đặt cho đến việc loại bỏ thiết bị một cách vô ý.

• Complications are rare, but are more likely with abdominal and thoracic surgeries.

Biến chứng tuy ít gặp nhưng thường xảy đến với phẫu thuật ngực – bụng.

DIAGNOSIS

CHẨN ĐOÁN

• The type of device (i.e., pacemaker or ICD) and manufacturer should be determined.

Loại sản phẩm (máy tạo nhịp hay máy khử rung) và tên nhà sản xuất nên được xác định rõ.

• The initial indication for placement and the patient’s underlying rhythm should be determined. Ideally, this can be determined from the history and an electrocardiogram.

Chỉ định cho dùng máy và nhịp tim cơ bản của bn trước đó nên được nắm rõ. Lý tưởng nhất bằng cách xác định từ tiền sử và ECG.

• When the device was last formally interrogated should be ascertained.

Cần biết chắc chắn lần cuối cùng thiết bị được kiểm tra là khi nào.

• The device should be interrogated within 3 to 6 months of a significant surgical procedure.

Thiết bị cần được kiểm tra trong vòng 3-6 tháng cho 1 phẫu thuật quan trọng.

TREATMENT

ĐIỀU TRỊ

If the patient is pacemaker dependent, the device should be reprogrammed to an asynchronous mode (e.g., VOO, DOO) for the surgery.

Nếu bn phụ thuộc vào máy tạo nhịp, thiết bị nên được cài đặt lại theo chế độ không đồng bộ cho cuộc phẫu thuật. (asynchronous pacing  cardiac pacing in which impulse generation by the pacemaker occurs at a fixed rate, independent of underlying cardiac activity)

• The application of a magnet will cause most pacemakers to revert to an asynchronous pacing mode, but if this is the planned management, it should be tested preoperatively, especially in the pacemaker-dependent patient.

Dụng cụ có từ tính sẽ làm cho hầu hết máy tạo nhịp chuyển về chế độ không đồng bộ, nhưng nếu đây là một can thiệp được lên kế hoạch (có chủ ý), thì nên làm thử nghiệm tiền phẫu, đặc biệt ở bn phụ thuộc vào máy tạo nhịp.

• It should be noted that the effect of a magnet on ICDs is typically different than the effect on pacemakers, in that it affects the antitachycardia function but does not alter the pacing function of most models. If the pacing function of an ICD needs to be altered perioperatively, the device will need to be reprogrammed.

Nên chú ý rằng ảnh hưởng của từ tính lên ICDs khác so với Máy tạo nhịp, nó chỉ ảnh hưởng chức năng chống nhịp nhanh chứ không làm thay đổi chức năng tạo nhịp (đối với hầu hết model). Nên nếu cần thay đổi chức năng tạo nhịp của 1 ICDs chu phẫu thì cần cài đặt lại cho máy.

• The antitachycardia function of an ICD will typically need to be programmed off for surgical procedures where electrocautery may cause interference with device function, leading to the potential of unintentional discharge.

Chức năng chống nhịp nhanh của 1 ICD thường được tắt khi phẫu thuật vì dao đốt điện có thể làm cản trở chức năng của nó dẫn đến nguy cơ phải loại bỏ máy ngoài ý muốn.

• The effect of a magnet on this function is variable, so programming is the preferred management.

Sự ảnh hưởng của từ tính lên chức năng này rất thay đổi, nên tự cài đặt là lựa chọn được ưa thích hơn.

• Continuous monitoring for arrhythmia during the period when this function is suspended is essential.

Liên tục theo dõi tình trạng rối loạn nhịp với monitor trong suốt thời gian chức năng này bị ngưng lại.

• Continuous ECG and pulse monitoring is recommended during surgery. Pulse monitoring should not be affected by electrocautery interference.

Liên tục theo dõi ECG và Mạch trên Monitor  suốt cuộc phẫu. Tránh để monitor-mạch bị ảnh hưởng bởi dao điện.

• Postoperative interrogation may be necessary, particularly if the device settings were changed perioperatively or if the patient is pacemaker dependent.

Hậu phẫu cần kiểm tra lại máy đặc biệt nếu thông số máy thay đổi hay bệnh nhân phụ thuộc máy tạo nhịp.

• Consultation with an electrophysiologist is strongly recommended if there is any uncertainty regarding the perioperative management of a device.

Tham vấn với một nhà điện-sinh lý học đặc biệt được khuyến cáo nếu có vấn đề gì không chắc chắn về ảnh hưởng của thiết bị lên cuộc phẫu.