Bệnh án cắt thận qua nội soi ổ bụng

Written by Trần Văn Nguyên

I. Nguyễn Quốc Tuấn, sinh năm 1968, Angiang.

II. Vào viện: theo lịch hẹn vì thận P teo do sỏi NQ P.

III. Bệnh sử: Bệnh phát hiện sỏi nhỏ thận P cách nay 10 năm nhưng không làm gì. Một năm nay đau nhẹ hông P và huyết áp cao 160/90mmHg, nhức đầu, chóng mặt nhẹ. Echo thận P khó quan sát, echo dày 65x31mm, thận T bình thường.

CLS: TS 3’, Tq=12”/12.5”, TCK=32”/32”, fibrinogen=245.

BC=7700, HC=4.9 triệu/mm3, Hb=15.8g%, Hct=45.8%.

Urê=5.3, đường huyết=5.9, creatinin=99, protein=73.

CT-Scan: (MSCT)

Gan không to, bờ đều, nhu mô gan đồng nhất. Không có focal bất thường trong nhu mô gan. Đường mật trong và ngòai gan không giãn. Túi mật không to, vách mỏng, không sỏi. Lách, tụy hình dạng, kích thước bình thường.

Thận T hình dạng, kích thước, bắt và bài tiết thuốc cản quang bình thường, không sỏi, không ứ nước.

Thận P teo nhỏ, kích thước 29x29x75mm. Thận P bắt và bài tiết thuốc cản quang kém, có sỏi cản quang nq P đọan lưng, kích thước 7x19mm.

BQ hình dạng, kích thước bình thường, vách mỏng.

Kết luận: thận P teo nhỏ, chức năng bài tiết kém. Sỏi NQ P lưng 7x19mm.

Phẫu thuật/ thủ thuật lúc:

  11  giờ       phút

Ngày 16  tháng 10 năm 07

-Chẩn đoán:

 

-Trước phẫu thuật/ thủ thuật:

Thận (P) teo mất chức năng

-Sau phẫu thuật/ thủ thuật:

 Thận (P) teo mất chức năng

-Phương pháp phẫu thuật/ thủ thuật:     Cắt thận phảI qua nội soi ổ bụng

-Loại phẫu thuật/ thủ thuật:

 

-Phương pháp vô cảm:

  Mê NKQ

-Bác sĩ phẫu thuật/ thủ thuật:

  GS  Chuyên  -  BS Phương  -  BS Vĩnh

-Bác sĩ gây mê hồi sức:

  BS Lê  -  Nguyên

Y cụ: Đức -  Thảo

       

 Protocol:

 Bệnh  nhân nằm ngửa, nghiêng tráI 45 độ.

Mê nội khí quản.

Đặt 4 trocar vùng hạ sườn phải.

Hạ đại tràng góc gan. Bóc tách tìm niệu quản phải. Niệu quản phảI có sỏi nằm đoạn lưng L4. Thận phảI teo chỉ còn mô xơ. Mô xung quanh dính nhiều.

Cắt niệu quản phảI lấy luôn sỏi. Bóc tách cuống thận phảI, cột – cắt riêng từng mạch máu.

Bóc tách lấy trọn thận. Lấy thận qua lỗ trocar.

Lau sạch và đặt dẫn lưu hốc thận.

Đóng lại thành bụng, cố định ống dẫn lưu

Đăng bởi: ycantho - Ngày đăng: 08/06/2011
Ngoại ngữ Thuốc Nhi Sản Ngoại - Thủ thuật - Mổ Bệnh học nội - Phác đồ Đọc giúp bạn Vui để học Basic sciences Đề thi E-LearningDiễn đàn Y Cần ThơQuyên Góp

Số lượt truy cập
20.160.444
39 người đang xem


Home
replica breitling fake watches fake rolex watches replica watches for sale