I. Nguyễn Quốc Tuấn, sinh năm 1968, Angiang.

II. Vào viện: theo lịch hẹn vì thận P teo do sỏi NQ P.

III. Bệnh sử: Bệnh phát hiện sỏi nhỏ thận P cách nay 10 năm nhưng không làm gì. Một năm nay đau nhẹ hông P và huyết áp cao 160/90mmHg, nhức đầu, chóng mặt nhẹ. Echo thận P khó quan sát, echo dày 65x31mm, thận T bình thường.

CLS: TS 3’, Tq=12”/12.5”, TCK=32”/32”, fibrinogen=245.

BC=7700, HC=4.9 triệu/mm3, Hb=15.8g%, Hct=45.8%.

Urê=5.3, đường huyết=5.9, creatinin=99, protein=73.

CT-Scan: (MSCT)

Gan không to, bờ đều, nhu mô gan đồng nhất. Không có focal bất thường trong nhu mô gan. Đường mật trong và ngòai gan không giãn. Túi mật không to, vách mỏng, không sỏi. Lách, tụy hình dạng, kích thước bình thường.

Thận T hình dạng, kích thước, bắt và bài tiết thuốc cản quang bình thường, không sỏi, không ứ nước.

Thận P teo nhỏ, kích thước 29x29x75mm. Thận P bắt và bài tiết thuốc cản quang kém, có sỏi cản quang nq P đọan lưng, kích thước 7x19mm.

BQ hình dạng, kích thước bình thường, vách mỏng.

Kết luận: thận P teo nhỏ, chức năng bài tiết kém. Sỏi NQ P lưng 7x19mm.

 Protocol:

 Bệnh  nhân nằm ngửa, nghiêng tráI 45 độ.

Mê nội khí quản.

Đặt 4 trocar vùng hạ sườn phải.

Hạ đại tràng góc gan. Bóc tách tìm niệu quản phải. Niệu quản phảI có sỏi nằm đoạn lưng L4. Thận phảI teo chỉ còn mô xơ. Mô xung quanh dính nhiều.

Cắt niệu quản phảI lấy luôn sỏi. Bóc tách cuống thận phảI, cột – cắt riêng từng mạch máu.

Bóc tách lấy trọn thận. Lấy thận qua lỗ trocar.

Lau sạch và đặt dẫn lưu hốc thận.

Đóng lại thành bụng, cố định ống dẫn lưu