"Learning curve" trong phẫu thuật đặc biệt quan trọng, nhất là phẫu thuật nội soi (endo hoặc laparo). Kết quả phụ thuộc rất nhiều vào kỹ năng và kinh nghiệm
V.h.h, Lớp: YK20,
Bệnh nhân nam, Lê Văn Nậu, 81 tuổi, vào viện lúc 15h ngày 13/04/2009. Với lý do: tiểu khó
IPSS: 31 điểm, QoL: 4 điểm, ASA: 2 điểm
Khám: Tiền Liệt Tuyến to khoảng 5 x 4 x 4cm (ó 40g ),mất rãnh giữa
* Cận lâm sàng đã có:
- Echo bụng: Thành bàng quang dày 0,5cm
Tiền Liệt Tuyến: kích thước 3,3 x 3,3 x 3,2cm
Kích thước thùy giữa: 2,6 x 2,3cm
Nang thận (phải): kt 1,4 x 1,8cm
- Soi bàng quang: Bàng quang chống đối độ II-III
Tiền Liệt Tuyến to 3 thùy khoảng 40g
Viêm niêu đạo
* Chẩn đoán trước mổ:Tiểu khó do bướu Tiền Liệt Tuyến + Viêm niêu đạo
Bệnh nhân được chỉ định mổ phiên vào lúc 11h30’, ngày 15/04/2009, ở BVD9KTW Cần Thơ, với phương pháp cắt đốt nội soi . PTV: BS Thành + BS Nghĩa.
* Xử trí trước mổ: không
* Chẩn đoán sau mổ: Tiểu khó do bướu Tiền Liệt Tuyến.
* Đánh giá kết quả sau mổ: Hậu phẫu ngày 05 nhưng các triệu chứng khó chịu của bệnh nhân không giảm mà có hướng gia tăng. Điển hình IPSS trước mổ 31 điểm, sau mổ 35 điểm. QoL trước mổ 4 điểm, sau mổ 4 điểm. Tiểu đêm trước mổ 7-8 lần, không đau, sau mổ tiểu 10 lần kèm đau muốn khóc.
Thưa thầy!
Câu 1: Vậy trường hợp trên do nguyên nhân gì? Khắc phục bằng cách nào? Hướng giải quyết tiếp theo ra sao? Bệnh nhân này 81 tuổi có thể cắt đốt nội soi lần 2 không? Thời gian bao lâu thì thực hiện được?
Câu 2: Bệnh nhân này viêm niêu đạo. Tại sao không cho kháng sinh trước khi cắt đốt?
Cách làm bệnh án (06/01/2013) Bệnh án Sỏi OMC-k31 (18/12/2012) Bệnh án ap-xe gan vỡ mổ nội soi (10/12/2012) Bệnh VFM ruột thừa rất hay (10/12/2012) Bệnh án tiền phẫu sỏi niệu quản (03/07/2011) Bệnh án tràn dịch tinh mạc 2 bên (01/07/2011) Bàng quang đôi, niệu quản đôi (09/06/2011) Bệnh án nang thận T (09/06/2011) Bệnh án cắt thận qua nội soi ổ bụng (08/06/2011) Bệnh án hẫu phẫu K tiền liệt tuyến (08/06/2011)
