Written by Trần Văn Nguyên
UNG TH Ư TH ẬN : Adenocarcinoma .
Walter D.Y . Quan , Jr. and Mikhail Vinogradov , 2003.
---0---
Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát .
I. Yếu tố nguy cơ
30% nam và 25% nữ bị ung thư thận có liên quan thuốc lá .
II. Triệu chứng lâm sàng:
1. Đái máu : 56%.
2. Đau hông lưng : 38%.
3. Khối hông lưng : 36%.
4. Sụt cân : 27%.
5. Sốt : 11%.
A. Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng :
1. Tăng Canxi máu .
2. Tăng LDH gấp 1.5 lần .
3. Thiếu máu .
4. Di căn nhiều nơi .
.B. Các PP mới giúp tiên lượng : Profile của phân tử , genom , proteomic…
|
Giai đoạn |
LS |
TNM |
Tỉ lệ sống 5 năm |
|
1 |
U< 7cm , còn trong thận |
T1, N0, M0 |
75 % |
|
2 |
U> 7cm , còn trong thận |
T2, N0, M0 |
64% |
|
3 |
U xâm lấn tm lớn , tuyến thượng thận , chưa ra khỏi Gerota |
T2, N0, M0 hoặc T1-3, N1, M0 |
32% |
|
4 |
U ra khỏi Gerota , nhiều hạch |
|
< 10% |
III. Điều trị :
1. Phẫu thuật : Cắt thận tận gốc :
a. Mổ nội soi trong ổ bụng + lấy hết mỡ + nạo hạch .
b. Mổ nội soi sau phúc mạc + lấy hết mỡ + nạo hạch .
c. Mổ hở + lấy hết mỡ + nạo hạch ± mở tĩnh mạch chủ lấy chồi ung thư .
2. Hóa trị :
a. Biologic response modifiers:
· Interleukin 2: liều 600.000 đv /kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút , lặp lại liều mỗi 8h cho đến đủ 14 liều . Liều này có kết quả tốt 15-22% bệnh nhân . Tác dụng phụ : tụt HA, phù , giảm tưới máu gan-thận , phù phổi .
· Subnitinib là 1 “tyrosine kinase receptor inhibitor”, tác dụng làm cản trở tăng sinh mạch máu bướu . Liều 50mg uống mỗi ngày x 4 tuần , nghỉ 2 tuần rồi lặp lại cho đủ 8 tháng .
· Sorafenib : là loại tyrosine kinase receptor inhibitor khác , liều 400mg uống 2 lần/ngày .
· Temsirolimus : cũng là tyrosine kinase receptor inhibitor,
· IFN : đáp ứng 10%.
· Bevacizumab kháng thể đối với VEGF , đáp ứng tốt 10%, liều 10mg /kg IV mỗi 2 tuần .
b. Cytotoxic chemotherapy: Vinblastine + medroxyprogesterone acetate + tamoxifen .
c. Xạ trị không tác dụng .
Cột sống chẽ đôi (05/07/2011) Thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc (10/05/2011) Cân nhắc trước 1 K tinh hòan (23/05/2011) WORKLIST: SỎI NIỆU (23/05/2011) Xquang bộ niệu không chuẩn bị (02/05/2011) GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH (14/04/2011) Phân độ Gleason (14/04/2011) Phân loại nang thận (09/05/2011) Thắc mắc niệu khoa (3) (14/04/2011) Thắc mắc niệu khoa (2) (09/06/2011)
