Để làm rõ vấn đề này chúng ta hãy xem lại các nguyên nhân gây rối loạn đi tiểu thường gặp ở nam giới là gì:
1. Do tiền liệt tuyến phì đại hay sau phẫu thuật ở tuyến tiền liệt (TLT)
2. Cơ vùng chậu bị suy yếu
3. Một vài dược chất
4. Ứ phân ở trực tràng
5. Ít vận động
6. Nhiễm trùng đường tiểu
7. Tiểu đường
8. Tăng Calcium huyết
Loại trừ các nguyên nhân bệnh lý, thói quen ăn uống, vận động của mỗi cá nhân, ta có thể thấy rằng ở người lớn tuổi cơ vùng chậu bị suy yếu,lỏng lẻo hơn,…nên thường mắc các triệu chứng rối loạn đi tiểu hơn lúc còn trẻ là chuyện đương nhiên????
Trong các nguyên nhân kể trên thì u phì đại lành tính TLT là phổ biến nhất ở nam giới trên 40 tuổi,chiếm khoảng 60% ở nam giới 50 – 60 tuổi.
Các yếu tố nguy cơ của bướu lành TLT là:
· Tuổi càng cao càng hay gặp
· Tiền sử gia đình có người bị bướu TLT
· Chủng tộc: da đen > da trắng > da vàng
· Chức năng tinh hoàn: liên quan đến testosterol
· Hoạt động tình dục
Vấn đề cần đặt ra nữa là: testosterol là yếu tố nguy cơ của bướu TLT, là yếu tố kích thích TLT phát triển, vậy tại sao ở nam giới trẻ tuổi lượng testosterol rất cao lại không bị còn các ông lão khi lượng testosterol bị suy giảm lại là đối tượng thường bị bướu TLT ??????
Có ý kiến cho rằng vì các ông lão có khoảng thời gian hoạt động tình dục dài hơn người trẻ,nên TLT sẽ bị phát triển to hơn, phì đại hơn. Nhưng họ quên rằng TLT đã đạt tới kích thước tối đa vào tuổi 20, và giữ nguyên kích thước đó tới năm 50 tuổi. Chuyện gì đã xảy ra với giới nam khi tới 50 tuổi???
Người ta đã làm 1 vài thí nghiệm trên chó ( loài động vật duy nhất có tăng sản TLT lúc tuổi già ). Cũng như ở người tăng sản TLT chỉ xảy ra khi tinh hoàn còn nguyên. Trên chó đã bị cắt tinh hoàn, người ta vẫn tạo được tình trạng tăng sản TLT bằng cách tiêm nội tiết tố nam, và tình trạng này tăng lên khi cho cùng lúc 17-beta-estradiol. Do đó người ta nghĩ rằng có 1 tác dụng cộng hưởng giữa nội tiết tố nam và estrogen.
Ngoài ra,người ta còn thấy 1 lượng dihydrotestosterone ( DHT ) tăng lên rõ rệt ở những người và chó có tăng sản TLT, đặc biệt là có sự tích tụ của chất này ở vùng quanh niệu đạo, và rất nhiều ở trong các cục tăng sản . DHT trong TLT có nguồn gốc từ testosterol của huyết tương nhưng lại không thấy sự khác biệt về lượng testosterol huyết tương giữa những bệnh nhân có và không có tăng sản TLT. Nên sự phì đại này không phải do testosterol mà chính sự tích tụ của DHT đã gây nên tình trạng này.
Để giải thích sự tích tụ của DHT, người ta cho rằng các thụ thể nội tế bào đã tăng mức kết dính DHT và/hoặc giảm bớt hiện tượng dị hóa của testosterol. Trên chó nếu cho estrogen sẽ làm tăng mức biểu hiện của các thụ thể với nội tiết tố nam trong bào tương. Như vậy, chính sự gia tăng của estrogen lúc tuổi già có thể làm cho nội tiết tố nam dễ tích tụ trong TLT làm tăng sản TLT..
Vấn đề này hoàn toàn khác với ung thư TLT,các tế bào ung thư thường phát triển rất nhanh dưới tác dụng kích thích của testosterol, và sẽ bị ức chế nếu cắt bỏ tinh hoàn hoặc tiêm estrogen.