I.   Chiến lược chung: phải đạt được:

1.   Kết hợp cả 3:

Biopsy grade (Gleason, bằng cách siêu âm ngả trực tràng sinh thiết hay CĐNS sinh thiết), giai đoạn (T, dựa vào MRI), và PSA để quyết định chờ đợi, hay điều trị hormone, hay điều trị tận gốc (xạ, phẫu).

2.   Phải cân nhắc kỹ lợi, hại, ASA, tình dục, tiểu không kiểm soát, kinh tế…

3.   Khả năng theo dõi chặt chẽ, điều trị bổ trợ.

II.   Giải thích chọn lựa điều trị:

1.      Grades 2-4: thấp, grades 5-7: tb, 8-10: cao.

2.      Chờ đợi khi: bn lớn tuổi và/hoặc suy yếu (tiên lượng sống < 10 năm).

3.      Phẫu: a. The goal is disease-free survival if the cancer is localized. b. The goal is symptom-free survival if the cancer has spread outside the confines of the prostatic capsule.

Diễn giải:

a.     Chỉ định: cắt tlt tận gốc

·         Patients younger than 75 years

·         Few comorbidities, with life expectancy longer than 10 years

·         Histologically, Gleason score of 7 or less

·         PSA level less than 20 ng/mL

b.     Chỉ định cắt 2 tinh hoàn + xạ vì u đã ăn xa ra ngoài. 

Xem chi tiết tại: http://emedicine.medscape.com/article/453705-overview