UNG TH Ư TH ẬN : Adenocarcinoma .

Walter D.Y . Quan , Jr. and Mikhail Vinogradov , 2003.

---0---

Chiếm 85% ung thư thận nguyên phát .

I. Yếu tố nguy cơ

30% nam và 25% nữ bị ung thư thận có liên quan thuốc lá .

II. Triệu chứng lâm sàng:

1. Đái máu : 56%.

2. Đau hông lưng : 38%.

3. Khối hông lưng : 36%.

4. Sụt cân : 27%.

5. Sốt : 11%.

A. Các yếu tố làm ảnh hưởng tiên lượng :

1. Tăng Canxi máu .

2. Tăng LDH gấp 1.5 lần .

3. Thiếu máu .

4. Di căn nhiều nơi .

.B. Các PP mới giúp tiên lượng : Profile của phân tử , genom , proteomic…

III. Điều trị :

1. Phẫu thuật : Cắt thận tận gốc :

a. Mổ nội soi trong ổ bụng + lấy hết mỡ + nạo hạch .

b. Mổ nội soi sau phúc mạc + lấy hết mỡ + nạo hạch .

c. Mổ hở + lấy hết mỡ + nạo hạch ± mở tĩnh mạch chủ lấy chồi ung thư .

2. Hóa trị :

a. Biologic response modifiers:

· Interleukin 2: liều 600.000 đv /kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút , lặp lại liều mỗi 8h cho đến đủ 14 liều . Liều này có kết quả tốt 15-22% bệnh nhân . Tác dụng phụ : tụt HA, phù , giảm tưới máu gan-thận , phù phổi .

· Subnitinib là 1 “tyrosine kinase receptor inhibitor”, tác dụng làm cản trở tăng sinh mạch máu bướu . Liều 50mg uống mỗi ngày x 4 tuần , nghỉ 2 tuần rồi lặp lại cho đủ 8 tháng .

· Sorafenib : là loại tyrosine kinase receptor inhibitor khác , liều 400mg uống 2 lần/ngày .

· Temsirolimus : cũng là tyrosine kinase receptor inhibitor,

· IFN : đáp ứng 10%.

· Bevacizumab kháng thể đối với VEGF , đáp ứng tốt 10%, liều 10mg /kg IV mỗi 2 tuần .

b. Cytotoxic chemotherapy: Vinblastine + medroxyprogesterone acetate + tamoxifen .

c. Xạ trị không tác dụng .