_{Bài của Weaver}

Gynecomastia là sự tăng sản quá mức của mô tuyến vú xuất hiện ở một bên hoặc hai bên vú ở nam giới.
Có thể sinh lý hoặc bệnh lý:
Sinh lý: Bé trai sơ sinh
Nam tuổi dậy thì kéo dài khoảng 1-2 năm.

Bệnh lý: Không cân bằng lượng hormon Adrogen và Oestrogen: giảm sản xuất hoặc giảm hoạt tính của Adrogen, tăng sản xuất hoặc tăng hoạt tính của Oestrogen, hoặc do dùng thuốc.

1. Giảm sản xuất hoặc giảm hoạt tính của Adrogen.
Adrogen được tiết ra từ tinh hoàn (testosteron là một loại adrogen) và vỏ thượng thận. Có tác dụng phát triển phải tính thứ phát ỏ nam (bộ phận sinh dục, lông tóc, giọng nói, tâm lý, cơ bắp, da..). Do đó nhóm nguyên nhân này có liên quan mật thiết với các bệnh lý ở tinh hoàn và điều hòa bài tiết adrogen trong cơ thể.
Clinical: Không có tinh hoàn bẩm sinh, các dị tật tinh hoàn, u tinh hoàn, viêm tinh hoàn, chấn thương tinh hoàn, hội chứng Klinefelter, hội cứng Kallmann; suy tuyến yên, suy thượng thận, cường giáp, suy dinh dưỡng...
2. Tăng sản xuất hoặc tăng hoạt tính của Oestrogen:
Ảnh hưởng của oestrogen trên tuyến vú là làm phát triển các mô đệm,các ống dẩn ở vú, lắng đọng mở làm vú nở to.
Oestrogen chuyển hóa bởi gan bằng cách oxy hóa và biến đổi thành dạng kết hợp với glucuronit và sulfat. Chất chuyển hóa được thải ra ngoài nước tiểu.
Trong các bệnh gan mạn thường thấy vú to ra ở những người nam là do oestrogen ứ đọng.
3. Do dùng thuốc: Oestrogen hoặc các thuốc có hoạt tính giống oestrogen, thuốc ức chế tổng hợp testosteron ở tinh hoàn...4. Ở bệnh nhân xơ gan thường có vú to là do chức năng gan bị suy, Oestrogen không được chuyển hóa bình thường gây ứ đọng oestrogen trong máu, gây ảnh hưởng trực tiếp lên tuyến vú bệnh nhân gây ra gynecomastia.
Reference:
http://www.revolutionhealth.com/
http://www.cdhahcm.com.vn
http://emedicine.medscape.com/article/120858-diagnosis

Sinh lý học y khoa tập 2 - trường đại học y dược thành phố hồ chí minh, p139-143, 151-155. Guyton, chapter 81, p1016-1020