Y Cần Thơ- Powered by TheKyOnline.vn
Câu hỏi Niệu (4/08)

Các câu hỏi niệu khoa thường gặp trên lâm sàng

Q1.Mổ hở bóc bướu TLT, Dẫn lưu bàng quang có tác dụng gì vì em nghĩ đã có sonde foley rồi? em cho rút ngày 7 có đúng không?

A1. That cystostomy helps you in case of indwelling catheter obstructed. After 3 or 4 days.

Q2. Mổ hở bóc bướu TLT, Có khi nào không cần dẫn lưu khoang retzius không?

A2. You donot need that drainage if you are sure of good closure and fixation of bladder on pubis.

Q3.Tán sỏi ngoài cỏ thể có thể áp dụng cho sỏi bàng quang được không?

A3. Yeah, if you are sure there is no obstruction of lower urinary tract.

Q4. Có biện pháp phòng hẹp niệu đạo sau mổ hở TLT không vì nguy cơ cao hơn trong mổ nội soi?

A4. Yeah, many tactics.

Q5. Ở trường hợp này, ta có thể tán sỏi ngay khi sỏi kẹt ở niệu đạo mà không cần đẩy sỏi vào bàng quang rồi mới tán sỏi được không?

A5. Yeah, but you need spinal anesthesia and endourethrolithotripsy (pneumatic with the ureteroscope).

Q6. Trên phim KUB, để phân biệt sỏi cản quang hay là hình ảnh vôi hóa, sỏi túi mật thể cản quang ta phải dựa vào đâu thưa Thầy?

A6. Echo or profile KUB or MSCT reconstruction.

Q7. Mổ sỏi thận, khi nào cần mở thận ra da ?

A7. If hydronephrosis grade 3 with pus or serious infection.

Q8. KUB lần đầu thấy sỏi, vậy sao trên siêu âm chúng ta chỉ xác định được dãn niệu quản, không thấy được sỏi?

A8. We have to combine echo and KUB or MSCT to confirm the stone. Even both of them used, 5% of stone could be ignored.

Q9. Trên bệnh nhân này khi vào viện không được thử PSA , vậy có nên làm khi bướu nhỏ hay phải làm PSA trên tất cả bn?

A9. Titration of PSA must have been done on all patients of problems of prostate.

Q10. Mục đích đặt sonde tiểu sau khi tán sỏi trong trường hợp này là gì? ( em hỏi thì PTV nói là: bệnh nhân được tê tủy sống nên bàng quang co bóp không tốt vì vậy phải đặt sonde tiểu để bệnh nhân không bị bí tiểu. Nhưng em thấy những bệnh nhân mổ viêm ruột thừa được tê tủy sống , không được đặt sonde tiểu nhưng vẫn không bị bí tiểu sau mổ).

A10. Good question. Appendectomy: the patient voids before operation, and after operation the bladder is still empty. After Endoureterolithotripsy, the bladder is full.

Q11. Những nguyên nhân nào làm cho kết quả PSA âm tính giả?

A11. Difficult and good question.

Q12. Thận mủ nên trì hoãn đặt JJ nhưng sao trường hợp này lại đặt JJ trong phẫu thuật cấp cứu?

A12. This is right in case of endoscopy and JJ placed retrograde. In open surgery, we can place JJ antegrade without fear of septicemia.

Q13. Những tiêu chuẩn nào có thể quyết định rút ODL mở thận ra da ?

A13. If obstruction is solved and all of causes are well cured.

Q14. Mổ đường Gilvernet có ưu điểm gì hơn các đường mổ khác trong sỏi 1/3 trên không?và đường này có biến chứng gì đặc thù hơn so với các đường khác không thưa Thầy?

A14. less myotomy.

Q15. Tại sao bướu tiền liệt tuyến thường xảy ra ở người già?

A15. All normal man have prostate, but it begins has symptoms of LUTS from 50 years of age.

Q16. Nếu bướu tiền liệt tuyến trên 50gr thì tỉ lệ cắt đốt qua nội soi có thành công hay không?

A16. WE here can do TURP with the prostate even bigger than 100g, if the patient is of ASA 1 or 2.

Q17. Sau khi bệnh nhân hồi phục,muôn đánh giá chưc năng thận T phải làm như thê nào?

A17. Scintigraphy is the best.

Q18. Sonde JJ theo em biết là: Làm thẳng bồn thận-niệu quản, lưu thông nước tiểu xuống BQ tốt. Ngoài ra còn tác dụng gì khác đối với bệnh nhân này không?

A18. After endoureterolithotripsy, JJ is considered to be placed. This case, The patient has a stone on left kidney. We are afraid of its descending.

Q19. Trong tường trình thủ thuật: sỏi của bệnh nhân nằm ở chỗ bắt chéo động mạch chậu có nhiều polyp bao phủ. Polyp này có cần thiết được xử trí gì trong lúc mổ không hay là tiếp tục để chung sống hòa bình với bệnh nhân nếu không có triệu chứng gì?

A19. This is a granulated urothelial overgrowth. If the stone is well taken out, it will be OK.

Q20. Sỏi có khi nào thấy được trên siêu âm mà không khảo sát được trên KUB không?

A20. Yeah, if non-opaque or overlooked.

Q21. Mức độ quan trọng của tỷ trọng PSA ? Thăm trực tràng có thể phát hiện K tiền liệt tuyến nhưng nếu thăm trực tràng bình thường PSA nằm trong vùng nghi ngờ K thì PSA có được dùng để sàn lọc K TLT trong cộng đồng không?

A21. Confirm PSA every month, then biopsy through transrectal echography.

Dr. Trần Văn Nguyên
Đăng bởi: ycantho - Ngày đăng: 13/04/2020
Sản Ngoại - Thủ thuật - Mổ Bệnh học nội - Phác đồ Nhi Ngoại ngữ Đọc giúp bạn Vui để học Basic sciences Đề thi Ghi danh AVYKDiễn đàn Y Cần ThơQuyên Góp

Số lượt truy cập
35.761.959
35 người đang xem


replica rolex