Đứng trước suy hô hấp cấp ARDS (acute respiratory distress syndrome) bạn cần làm được 3 điều:
1. Định nghĩa 3 điều về ARDS của hội nghị đồng thuận Âu-Mỹ (American-European Consensus Conference):
a. Thâm nhiễm phổi 2 bên cấp (acute bilateral pulmonary infiltrates).
b. Tỉ lệ PaO2/FIO2 <200, (inspired oxygen concentration).
c. Thâm nhiễm phổi không do suy tim hay dư dịch.
2. Đọc được khí máu động mạch. Xem bài của lethao và Dale.
3. Xác định đây là suy hô hấp thuộc nhóm tăng CO2 (hypercapnic respiratory failure) hay nhóm giảm O2 (hypoxic respiratory failure).
a. Tăng CO2: gồm 3 nhóm:
+ Tăng sản xuất CO2 (oxidation of carbohydrate fuels is associated more CO2 production per molecule of oxygen consumed as compared to the oxidation of fat fuels).
+ Tăng khoảng chết (increased dead space): do tăng thông khí nhưng giảm tưới máu hoặc giảm tưới máu cục bộ nhiều hơn giảm thông khí.
+ Giảm thông khí phút: do tổn thương tktw, tk ngoại biên, bất thường giải phẫu hay mổ ngực, tắc đường thở.
b. Giảm Oxy: gồm 7 nhóm (shunt, bất xứng thông khí-tưới máu, Oxy hít vào không đủ, giảm thông khí, không thẩm thấu trao đổi khí được, Oxy hóa máu tĩnh mạch không đạt (decreased PvO2 can lower PaO2), hỗn hợp (sau mổ, chấn thương tk hoành).
