Bài của Khibeodangyeu

I. Định nghĩa:
- Rung nhĩ là 1 dạng loạn nhịp tim phổ biến nhất.
- Do cơ 2 tâm nhĩ rung giật thay vì phối hợp co bóp, biểu hiện là nhịp tim không đều.
- Nguyên nhân do sự xáo trộn hoạt động điện của cơ tâm nhĩ.
- Nguy cơ mắc bệnh gia tăng theo tuổi, 8% số người trên 80 tuổi xuất hiện rung nhĩ.

II. Triệu chứng:
   1. Lâm sàng:
- Nhịp tim không ổn định.
- Thở nông.
- Khó chịu ở lồng ngực
- Mệt mỏi
- Hoa mắt, chóng mặt
- Giảm khả năng lao động.
   2. ECG:
- Mất sóng P ở đầu mỗi chu chuyển tim.
   3. Nguyên nhân:
Chia làm 4 nhóm:
      a. Tại tim:
- Các bệnh lý nguyên phát ở tim:
+ Tăng huyết áp
+ Bệnh mạch vành
+ Hẹp valve 2 lá
+ Hở valve 2 lá
+ Bệnh lý cơ tim phì đại
+ Viêm màng ngoài tim
      b. Ngoài tim:
+ Phổi: Viêm phổi, K phổi, thuyên tắc phổi, ...
+ Cường giáp
      c. Do môi trường:
+ Uống rượu ( phụ nữ trung niên uống 2 ly rượu mỗi ngày có 60% mắc bệnh)
+ Ngộ độc CO.
      d. Di truyền.
   4. Biến chứng:
      a. Đột quỵ
- khoảng 25% bệnh nhân đột quỵ là do rung nhĩ.
- Do tâm nhĩ không co bóp theo chu kỳ nên tồn đọng 1 lượng máu ở tâm nhĩ sau mỗi lần co bóp, rất dẽ hình thành cục máu đông (clot). Nếu cục máu đông rời tim đi đến các mạch máu não sẽ làm tắc các mạch máu đó gây đột quỵ.
      b. NMCT.
      c. Tắc mạch mạc treo ruột non.
      d. Thiếu máu chi...
III. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ trên bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh lý valve tim:
Yếu tố nguy cơ ...................................... Nguy cơ tương đối
- Đột quỵ hoặc TIA trước đó...............................2.5
- Đái tháo đường ...............................................1.7
- Tiền sử cao huyết áp .......................................1.6
- Bệnh mạch vành ..............................................1.5
- Suy tim và/ hoặc giảm chức năng thất trái ...........1.4
- Tuổi cao .................................................. ..... 1.4
Căn cứ vào bảng trên để tính liều Aspirin như đã trình bày.
Chú ý: BS niệu rất ngại CĐNS TLT ở bn rung nhĩ, vì thường phải cho aspirine hoặc plavix, mà xài thuốc này thì chảy máu sau cắt đốt. Phải ngưng thuốc 5-7 ngày mới cđns được.