prompt: giải thích ý nghĩa lâm sàng của Nước tiểu BN

[Trương Kim Tuyền]

case study:  Hậu Phẫu N4 BN đã tán sỏi bàng quang cơ học, cắt Ttl (TURP) và cắt bướu bàng quang sinh thiết (TURB) 
prompt:  Giải thích ý nghĩa lâm sàng của Nước tiểu BN này: pH: 6, Bạch cầu: 500, Hồng cầu: 200, Nitrit: (+)
➡️ 1. pH = 6 (hơi acid)

• Giá trị bình thường: 5.5 – 6.5
  
• pH hơi acid phù hợp với nhiễm vi khuẩn gram âm đường niệu Klebsiella
  
• Không phải nhiễm Proteus nặng (vì Proteus thường làm pH kiềm >7)
  

➡️ 2. Bạch cầu niệu 500 Leu/µL → Nhiễm trùng tiểu rõ ràng

• Giá trị bình thường: <10
  
• BC niệu 500 = Nhiễm trùng niệu mức độ nặng, viêm bàng quang – viêm đường tiểu thấp
  

➡️ 3. Hồng cầu niệu 200 → Có tiểu máu

• Giá trị bình thường: <10
  
• 200 HC/µL cho thấy chảy máu niêm mạc bàng quang → phù hợp với sỏi bàng quang + bướu bàng quang + sau mổ TURP/TURB
  

➡️ 4. Nitrit (+)

• Nitrit dương tính chứng tỏ có vi khuẩn gram âm chuyển hóa nitrate thành nitrite
  
• → Gợi ý nhiễm trùng niệu do Enterobacteriaceae
  
• Cấy nước tiểu của bệnh nhân đã ra Raoultella ornithinolytica (cùng nhóm Enterobacteriaceae) → PHÙ HỢP HOÀN TOÀN với kết quả nước tiểu