Etiology, Pathogenesis, Pathophysiology của Myocardial Infarction và Myocardial Ische

[Phucle.CTUMP]

Etiology, Pathogenesis, Pathophysiology của Myocardial Infarction và Myocardial Ischemia

   Etiology (bệnh căn): Gốc rễ của bệnh, cái gì đã gây ra bệnh?
   Pathogenesis (bệnh nguyên): Tác nhân này đã làm gì với cơ thể mình?
   Pathophysiology (sinh lý bệnh): Cơ thể mình đã đối mặt với tác nhân đó như thế nào?
   Myocardial Infarction: nhồi máu cơ tim.
   Myocardial Ischemia: thiếu máu cục bộ cơ tim.
[b]Myocardial infarction[/b]
[b]A: Etiology[/b]
[b]   -[/b]Chủ yếu: Huyết khối do mảng xơ vữa động mạch vành bị vỡ/loét.
   -Ít gặp: Co thắt mạch vành, thiếu máu nặng,…
[b]B: Pathogenesis[/b]
   -Mảng xơ vữa → vỡ → tiểu cầu kết tập → hình thành cục huyết khối → tắc hoàn toàn động mạch vành → ngừng cung cấp O₂ → hoại tử cơ tim ([b]Necrosis[/b]).
[b]C: Pathophysiology[/b]
[b]   0–2 phút:[/b] mất co bóp vùng thiếu máu.
[b]   20–30 phút:[/b] tổn thương không hồi phục, bắt đầu hoại tử.
[b]   6–12 giờ:[/b] hoại tử lan toàn bộ bề dày vùng tưới máu.
[b]   Hậu quả:[/b] rối loạn nhịp, suy tim cấp ([b]Acute heart failure[/b]), vỡ tim, Shock tim ([b]Cardiogenic Shock[/b]).

[b]Myocardial ischemia [/b]
[b]A: Etiology[/b]
   -Thường gặp nhất: xơ vữa động mạch vành.
   -Khác: co thắt mạch vành, thuyên tắc mạch vành, tăng nhu cầu O₂ (sốt, cường giáp, thiếu máu nặng), hạ huyết áp, rối loạn nhịp nhanh.
[b]B: Pathogenesis[/b]
   -Tắc nghẽn (mảng xơ vữa + huyết khối) → giảm tưới máu → thiếu O₂→ rối loạn chuyển hóa năng lượng tế bào.
[b]C: Pathophysiology[/b]
   < 1 phút: rối loạn chức năng cơ tim (giảm co bóp).
   1–2 phút: thiếu ATP, chuyển hóa yếm khí, tăng lactate.
   20–30 phút: hoại tử cơ tim nếu thiếu máu nặng hơn, kéo dài. 
   Hậu quả: loạn nhịp, giảm chức năng bơm → suy tim, nhồi máu cơ tim nếu kéo dài.