11-18-2025, 09:44 PM
case study: Bệnh nhân nam, 77 tuổi, lý do vào viện: Đau hạ vị, đau quặn hạ vị từng cơn, mỗi cơn kéo dài 1–2 phút, khoảng cách giữa các cơn 30 phút, không lan, giảm sau khi đi tiểu đèm tiểu gắt, tiểu buốt. Tiền sử: tăng huyết áp 10 năm, thói quen: ít uống nước (#1-1,4l/ ngày, uống nước trà, không uống nước lọc), hút thuốc 40 gói.năm, ăn mặn, cấy nước tiểu: RaouLtella ornithinolytica. Hậu phẫu ngày 4 ổn, BN đã tán sỏi bàng quang cơ học, cắt Ttl (TURP) và cắt bướu bàng quang sinh thiết (TURB) và Mechanical cystolithotomy trasnurethral.
prompt: Giải thích ý nghĩa lâm sàng của Nước tiểu BN này: pH: 6, Bạch cầu: 500, Hồng cầu: 200, Nitrit: (+). BN này thiếu máu nhóm nào? Giải thích nguyên nhân thiếu máu dưới góc nhìn Etiology-Pathophysiology
pH = 6 Nước tiểu hơi acid, phù hợp với chế độ ăn mặn, uống ít nước + nhiễm vi khuẩn gram âm đường niệu Klebsiella. Không phải nhiễm Proteus nặng (vì Proteus thường làm pH kiềm >7)
Bạch cầu 500 Tăng rất cao → nhiễm trùng niệu nặng + viêm bàng quang – viêm đường tiểu dưới
Hồng cầu 200 đái máu vi thể do sỏi bàng quang cọ xát, viêm niêm mạc
Nitrit (+): Gợi ý nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm đường ruột có khả năng khử nitrate, phù hợp với kết quả cấy: Raoultella ornithinolytica.
Thiếu máu: đẳng sắc – đẳng bào nhẹ.
Nguyên nhân thiếu máu:
A: Etiology: sỏi + nhiễm trùng mạn
C: Pathophysiology: giảm tái sử dụng sắt + giảm đáp ứng tạo máu → ACD (Anemia of chronic disease)+ mất máu âm thầm (chronic low-grade blood loss)
prompt: Giải thích ý nghĩa lâm sàng của Nước tiểu BN này: pH: 6, Bạch cầu: 500, Hồng cầu: 200, Nitrit: (+). BN này thiếu máu nhóm nào? Giải thích nguyên nhân thiếu máu dưới góc nhìn Etiology-Pathophysiology
pH = 6 Nước tiểu hơi acid, phù hợp với chế độ ăn mặn, uống ít nước + nhiễm vi khuẩn gram âm đường niệu Klebsiella. Không phải nhiễm Proteus nặng (vì Proteus thường làm pH kiềm >7)
Bạch cầu 500 Tăng rất cao → nhiễm trùng niệu nặng + viêm bàng quang – viêm đường tiểu dưới
Hồng cầu 200 đái máu vi thể do sỏi bàng quang cọ xát, viêm niêm mạc
Nitrit (+): Gợi ý nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm đường ruột có khả năng khử nitrate, phù hợp với kết quả cấy: Raoultella ornithinolytica.
Thiếu máu: đẳng sắc – đẳng bào nhẹ.
Nguyên nhân thiếu máu:
A: Etiology: sỏi + nhiễm trùng mạn
C: Pathophysiology: giảm tái sử dụng sắt + giảm đáp ứng tạo máu → ACD (Anemia of chronic disease)+ mất máu âm thầm (chronic low-grade blood loss)
Kiều Giang K14 - VTTU