Bệnh cường giáp (Hyperthyroidism)

[LoL]

Đây là bài báo cáo hoàn chỉnh của nhóm 1, mời các bạn download về tham khảo.
Link: http://www.mediafire.com/?6798wr61ol5gy0n

Câu hỏi của chuyên đề tuần này:
1. Bản chất của basedow là bệnh gì? Tại sao basedow gây tăng chuyển hóa cơ bản?
2. Basedow dẫn đến bệnh nhân bị mạch nhanh, suy tim cung lượng cao, tại sao?
3. Basedow làm cho bệnh nhân bị mắt lồi, run tay, tại sao?
4. Tại sao mẹ mang thai ăn thiếu iod thì con sinh ra dễ bị retardation?
5. Nữ bị basedow hay bị rối loạn kinh nguyệt loại nào? Tại sao?
6. Bênh nhân bị Basedow, lông-tóc-móng ra sao (số lượng, chất lượng, phân bố)?
7. Tình dục của bệnh nhân Basedow? (sex và libido).
8. TSH thấp ở bệnh nhân Basedow đang điều trị kháng giáp và T3+T4 cao, chuyện gì đang xảy ra?
9. Xạ hình giáp là gì? Xạ hình chẩn đoán là sao? Nói rõ thêm về I131. Xạ hình điều trị (radioactive) là sao? Chỉ định, tai biến và biến chứng?
10. Basedow mổ để làm gì?
11. Điểm nổi bật của guideline hội nội tiết Hoa Kỳ 2011 cho điều trị Basedow?
12. Ở Việt Nam, bị Basedow đi đâu trị?

[lethao]

câu 1: Basedow là bệnh tự miễn dịch với biểu hiện cường chức năng, tăng sản lan toả tuyến giáp. Những biến đổi bệnh lý trong các cơ quan và tổ chức là do tác dụng của các hormon tuyến giáp tiết quá nhiều vào trong máu
Cơ chế bệnh sinh
Từ khi phát hiện ra bệnh Basedow (1840) đến nay đã có nhiều giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của bệnh. Hiện nay dưới ánh sáng của miễn dịch học, người ta biết rằng bệnh được sinh ra là do cơ chế tự miễn dịch. Đa số các tác giả cho rằng đây là một rối loạn tự miễn dịch cơ quan đặc hiệu với sự xuất hiện của kháng thể kháng thụ cảm thể tiếp nhận TSH. Kháng thể này có tác dụng kích thích tuyến giáp nên được gọi là kháng thể kích thích tuyến giáp- thyroid stimulating immunoglobulins (TSI) hay thyroid stimulating antibodies (TSAb), kháng thể này tác động như một chủ vận TSH (TSH agonist) làm tăng tổng hợp hormon giáp và làm tăng sự xuất hiện các kháng nguyên tuyến giáp. Về bản chất, các TSI là những globulin miễn dịch lớp G (IgG). Ngoài các kháng thể có tác dụng kích thích tuyến giáp, trong huyết thanh bệnh nhân Basedow còn lưu hành các kháng thể có tác dụng ức chế TSH. Cả hai loại kháng thể kích thích và ức chế tuyến giáp được gọi chung là kháng thể đối với thụ thể TSH-TSH receptor antibodies (TRAb), các kháng thể này có thể định lượng được thông qua sự ức chế gắn kết của TSH với các thụ thể của nó. Cả hai loại kháng thể này đều là các globulin miễn dịch ức chế gắn TSH-TSH binding inhibitory immunoglobulin (TBII). Có thể cho rằng những tình trạng nhiễm độc hormon tuyến giáp trước đây tồn tại nay mất đi đã phản ánh tính vượt trội của các TRAb ức chế so với các TRAb kích thích. Mặt khác sự mất đi các yếu tố kích thích trong huyết thanh ở bệnh nhân nhiễm độc hormon tuyến giáp đã được điều trị cho phép nghĩ đến sự thuyên giảm hoặc ổn định lâu dài của bệnh. Sự diễn đạt lạc chỗ kháng nguyên HLA-DR trên bề mặt màng nền của tế bào tuyến giáp là điều kiện tiên quyết để khởi động bệnh tuyến giáp tự miễn.
http://www.benhhoc.com/content/1748-Basedow.html
http://<iframe width="420" height="3...reen></iframe>

[dhthanh]

Câu 2: BD bn bị mạch nhanh, suy tim cung lượng cao, giải thích?

Hormon giáp tác động lên tim mạch qua 3 cơ chế chính:

- Tác động trực tiếp lên tế bào cơ tim

- Tương tác giữa hormon tuyến giáp và hệ giao cảm: Hormon giáp có tác dụng tăng hoạt tính của hệ giao cảm bằng cách tăng đáp ứng của tế bào cơ tim với kích thích bình thường của hệ giao cảm.

- Tác động gián tiếp thông qua sự thay đổi tuần hoàn ngoại vi và tăng tiêu thụ ôxy ở ngoại biên:
Cường giáp → CHCS tăng → tăng nhu cầu ôxy tổ chức → tăng cung lượng tim.

Tham khảo kỹ hơn tại http://benh.vn/Noi-tiet/Trieu-chung-.../13-8-2011.htm

[dhthanh]

Trả lời dùm bạn Tú Châu
Câu 4: Tại sao mẹ mang thai ăn thiếu iod thì con sinh ra dễ bị retardation?
Ở thời kỳ phôi thai phát dục, tuyến giáp trạng có tác dụng quan trọng đối với sự phát dục của tế bào não và tế bào thần kinh. Iot cũng ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát dục của tổ chức não và thần kinh của thai nhi, nhất là lúc phôi thai đang ở giai đoạn từ 3- 5 tháng, sự phân hóa của tổ chức thần kinh rất mạnh.
Trong giai đoạn này mà ngườ mẹ thiếu iot sẽ làm cho tuyến giáp trạng của thai nhi phát triển không đầy đủ dẫn đến chức năng tuyến giáp trạng giảm sút gây ra các hiện tượng như tuyến giáp trạng phù, thai lưu, sẩy thai, dị tật bẩm sinh, câm điếc,… Ngoài ra còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển trí lực, sau này ra đời sẽ đần độn .
http://mangthai.vn/chuan-bi-mang-tha...ang-thai-i3503

[ntmtram]

Câu 9: Xạ hình giáp là gì? Xạ hình chẩn đoán là sao? Nói rõ thêm về I131. Xạ hình điều trị (radioactive) là sao? Chỉ định, tai biến và biến chứng?
Xạ hình tuyến giáp: dùng để đánh giá sự hấp thu iod của các hạt giáp.Sau khi cho uống (I-131) hoặc tiêm (I-123), iode sẽ tập trung về tuyến giáp làm hiện hình tuyến giáp, được phát hiện qua một đầu ghi. Ngoài ra, iode tập trung về tuyến giáp nhiều hay ít cũng còn phản ánh tuyến giáp hoạt động mạnh hay yếu. Xạ hình tuyến giáp thường được chỉ định trong chẩn đoán các bệnh bướu nhân tuyến giáp, chẩn đoán mô giáp còn sót lại sau phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp hoặc để chuẩn bị cho điều trị cường giáp. Các hạn chế của phương tiện này là: độc hại phóng xạ, mắc tiền và độ ly giải hình ảnh kém.
Xạ hình chẩn đoán là kỹ thuật ghi nhận hình ảnh bằng y học hạt nhân.
Nói rõ I-131: Từ iode bình thường có thể sử dụng các máy gia tốc để chế biến thành 2 loại iode có khả năng giải phóng các tia phóng xạ (radiation) được sử dụng cho mục đích y khoa: I-123 (vô hại với tế bào tuyến giáp, thường dùng để chẩn đoán) và I-131 (có thể phá hủy tế bào tuyến giáp, được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị). Iodine-131: sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư tuyến giáp và trong hình ảnh tuyến giáp, còn trong chẩn đoán chức năng gan bất thường, thận (thận) lưu lượng máu và tắc nghẽn đường tiết niệu.
Xạ hình điều trị: sử dụng đồng vị phóng xạ trong điều trị , được ứng dụng nhiều nhất trong điều trị ung thư

http://www.vietsinginco.com.vn/vnt/v...ms=597&lang=vi
http://www.ungbuou.vn/chi_tiet/152/u...n_doan_ung_thu
http://ungthuvn.com/4220/luu-y-khi-d...iode-phong-xa/