Trang 1/2 12 cuốicuối
kết quả từ 1 tới 10 trên 13

Ðề tài: Viêm vi cầu thận-thận cấp

Hybrid View

  1. #1
    Member

    Tham gia ngày
    Nov 2010
    Bài gởi
    83

    Default Viêm vi cầu thận-thận cấp


    Link bài:
    http://www.mediafire.com/?xub638jl4r3kbgg

    1. ASO: bản chất, thời gian xuất hiện, độ tin cậy.
    2. ASO tăng thì bạn tìm gì ở bn?
    3. AGN tại sao bị tăng HA? Có bn tăng có bn không
    4. Đứng trước bn nghi AGN, ta làm gì trước tiên?
    5. Nghĩ AGN, em hy vọng thấy gì trong nước tiểu?
    6. Tại sao người bị AGN bị suy thận.
    7. BN bị suy thận cấp, chạy TNT, em hy vọng gì?
    8. Có cách nào chủng ngừa để các em không bị AGN?
    9. Bị AGN rồi, dự phòng các đợt tấn công mới như thế nào?
    10. Sinh thiết bn AGN để kiếm cái gì?
    11. Miễn dịch liệu pháp cho bn là làm sao?
    12. Khi nào thì cấy nước tiểu bn bị AGN?
    13. Khi nào nói bn bị nephrotic syndrome, khi nào nói bn bị AGN. Giải thích những khái niệm dễ nhầm lẫn.
    14. Phân biệt nephritis và nephrosis.
    thay đổi nội dung bởi: ntkvan, 10-11-11 lúc 04:34 PM

  2. #2
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2011
    Bài gởi
    17

    Default


    13.Khi nào nói bn bị nephrotic syndrome, khi nào nói bn bị AGN. Giải thích những khái niệm dễ nhầm lẫn.

    - Tiêu chuẩn chẩn đoán nephrotic syndrome:
    + Phù.
    + Lượng protein trong nước tiểu cao > 3,5g/24giờ.
    + Nồng độ protein máu giảm thấp < 60g/l; albumin máu giảm < 30g/l.
    + Lipit máu tăng.
    Trong các yếu tố trên thì 2 yếu tố có giá trị quyết định, đó là lượng protein trong nước tiểu > 3,5g/24giờ và nồng độ protein máu giảm thấp < 60g/l, albumin máu giảm < 30g/l
    - Tiêu chuẩn chẩn đoán AGN:
    + Phù.
    + Đái ra máu đại thể hoặc vi thể.
    + Protein niệu (++).
    + Tăng huyết áp.
    + Xuất hiện sau nhiễm liên cầu khuẩn vùng họng hoặc ngoài da, ASLO (+); xảy ra ở trẻ em .
    Tiêu chuẩn bắt buộc là protein niệu và hồng cầu niệu, kết hợp với dấu hiệu nhiễm liên cầu khuẩn.
    Xem thêm các link:
    http://www.remarreviewblog.com/2011/...-vs-acute.html
    http://www.benhhoc.com/content/2280-...g-than-hu.html
    http://www.benhhoc.com/content/2278-...-cap-tinh.html

  3. #3
    Junior Member

    Tham gia ngày
    Dec 2010
    Bài gởi
    28

    Default


    4. Đứng trước bn nghi AGN, ta làm gì trước tiên?
    Diagnostic Criteria
    +Mild: asymptomatic isolated hematuria or proteinuria <2 g.
    +Moderate to severe: symptomatic proteinuria, hematuria, and reduced GFR (nephrotic and nephritic syndromes, and rapidly progressive GN).
    Hay: Chẩn đoán xác định dựa vào tiêu chuẩn sau:
    +Phù.
    +Đái ra máu đại thể hoặc vi thể.
    +Protein niệu (++).
    +Tăng huyết áp.
    +Xuất hiện sau nhiễm liên cầu khuẩn vùng họng hoặc ngoài da, ASLO (+); xảy ra ở trẻ em .
    Tiêu chuẩn bắt buộc là protein niệu và hồng cầu niệu, kết hợp với dấu hiệu nhiễm liên cầu khuẩn.
    VẬY LS nghi AGN nên xét nghiệm nước tiểu tìm hồng cầu & protein niệu trước tiên.

  4. #4
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2010
    Bài gởi
    23

    Default


    2. ASO tăng thì bạn tìm gì ở bn?
    Sensitive and specific
    Approximately 80-85% of the patients who demonstrate a Group A Streptococcal infection will also demonstrate an elevated ASO titer

    False positive ASO titers can be caused by increased levels of serum beta-lipoprotein produced in liver disease and by contamination of the serum with Bacillus cereus and Pseudomonas. ASO titers are elevated in 85% of patients with rheumatic fever but may not be elevated in cases involving skin or renal sequelae
    The majority of physicians will order a differential diagnosis panel to be run on a sample consisting of ASO titer, C-Reactive Protein (CRP) and Rheumatoid Factor (Rf). Eighty percent of Group A Streptococcal infected patients also have elevated CRP levels greater than 1.2 mg/dL.
    http://www.scantibodies.com/aso.html
    Hiện tại chưa tìm được tài liệu cụ thể cho câu hỏi này, nhưng tui nghĩ là sẽ làm các xét nghiệm sau:
    Antideoxyribonuclease-b titer (anti-dnase b, or adb)
    Streptozyme

    Tham khảo thêm:http://medical-dictionary.thefreedic...Antibody+Tests

  5. #5
    Junior Member

    Tham gia ngày
    Dec 2010
    Bài gởi
    28

    Default


    3. AGN tại sao bị tăng HA? Có bn tăng có bn không
    Hypertension is thought to be the result of excessive salt and water retention.HTN due to fluid overload --> leading to suppression of the renin-angiotensin system and enhanced release of atrial natriuretic peptide--> reduced blood pressure.(Tùy cơ địa BN(RAA và ANP) mà có biễu hiện tăng huyết áp hay không )
    HAY có quan điểm khác: Tăng huyết áp là dấu hiệu gián tiếp về tình trạng viêm, phù nề, xuất tiết, tăng sinh tế bào trong cầu thận gây tăng tiết renin, hoạt hoá hệ thống co mạch dẫn đến tăng huyết áp.
    http://www.uptodate.com/contents/hyp...kidney-disease
    http://emedicine.medscape.com/articl...clinical#a0217
    http://www.benhhoc.com/content/2278-...-cap-tinh.html

  6. #6
    Senior Member

    Tham gia ngày
    Nov 2009
    Bài gởi
    171

    Post


    Bài của Phan Thảo Định
    9. Bị AGN rồi, dự phòng các đợt tấn công mới như thế nào?
    DỰ PHÒNG
    1. Đối với viêm cầu thận cấp sau nhiễm khuẩn liên cầu
    • Phát hiện sớm các ổ nhiễm khuẩn do liên cầu: viêm họng, viêm Amygdalès, viêm da...
    • Điều trị triệt để các ổ nhiễm khuẩn do liên cầu: kháng sinh, cắt amydalès.
    • Nâng cao vệ sinh cá nhân: bỏ thuốc lá, giữ ấm cổ trong mùa lạnh đối với viêm họng, vệ sinh cá nhân đối với ghẻ bội nhiễm.
    2. Đối với viêm cầu thận cấp không do nhiễm khuẩn
    • Phát hiện sớm các biểu hiện thận trong các bệnh toàn thể: lupus ban đỏ hệ thống, ban xuất huyết dạng thấp.
    • Điều trị tốt các bệnh toàn thể dự phòng tổn thương viêm cầu thận.
    Người ta thường hay hiểu lầm giữa hai từ thành công và chiến thắng. Chiến thắng có nghĩa là giành được giải thưởng, còn thành công không có nghĩa là phải đạt được giải thưởng. Nếu bạn là người đã cố gắng hết khả năng mình cho một việc nào đó thì dù kết quả ra sao bạn cũng là người thành công.

  7. #7
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2010
    Bài gởi
    23

    Default 1. ASO: bản chất, thời gian xuất hiện, độ tin cậy.


    ASO (antistreptolysin O) is an immunogenic, oxygen-liable hemolytic toxin produced by most strains of group A and many strains of groups C and G streptococci



    The antibody levels begin to rise after 1 to 3 weeks of strep infection,peaks in 3 to 5 weeks and falls back to insignificant levels in 6 months.
    ASO test is ordered
    symptoms suggesting rheumatic fever
    glomerulonephritis
    a recent history of sore throat
    a confirmed streptococcal infection.
    Results
    Normal results

    Antistreptolysin O titer:

    Adult: up to 160 Todd units.
    Child: 6 months–2 years: up to 50 Todd units;
    2–4 years: up to 160 Todd units;
    5-12 years: 170-330 Todd units.
    Newborn: similar to the mother's value.

    Abnormal results

    Antistreptolysin O titer: Increased levels are seen after the second week of an untreated acute streptococcal infection, and are also increased with acute rheumatic fever, acute glomerulonephritis, scarlet fever, and other complications of streptococcal infection.
    Sensitve and Specific:
    A high titer (high levels of ASO) is not specific for any type of poststreptococcal disease, but it does indicate if a streptococcal infection is or has been present.
    Serial (several given in a row) ASO testing is often performed to determine the difference between an acute or convalescent blood sample. The diagnosis of a previous strep infection is confirmed when serial titers of ASO rise over a period of weeks, then fall slowly. ASO titers peak during the third week after the onset of acute symptoms of a streptococcal disease; at six months after onset, approximately 30% of patients exhibit abnormal titers.
    http://labtestsonline.org/understand...s/aso/tab/test
    http://www.enotes.com/nursing-encycl...antibody-tests
    http://medical-dictionary.thefreedic...Antibody+Tests

  8. #8
    Junior Member

    Tham gia ngày
    Apr 2011
    Bài gởi
    17

    Default


    Trích Nguyên văn bởi ntkvan View Post
    5. Nghĩ AGN, em hy vọng thấy gì trong nước tiểu?
    Xét nghiệm nước tiểu:
    - Protein: 0,2 - 3g/24giờ. Điện di protein niệu có tính không chọn lọc (tỷ alb/globulin < 1, clearance IgG / transferin > 10%). Protein niệu trong luôn có và là yếu tố để theo dõi diễn tiến của bệnh.
    - Cặn addis: Hồng cầu 100.000 - 500.000/1 phút, Bạch cầu 20.000/1 phút.
    - Trụ Hồng cầu là xét nghiệm có giá trị chẩn đoán, tuy nhiên cũng có tỷ lệ không gặp.

    Nguồn: http://www.bsdany.com/archive/index.php/t-2640.html

  9. #9
    Junior Member

    Tham gia ngày
    Apr 2011
    Bài gởi
    17

    Default


    Trích Nguyên văn bởi ntkvan View Post
    6. Tại sao người bị AGN bị suy thận.



    Quá trình viêm tại cầu thận phá hủy các lớp tế bào của màng lọc. Biểu hiện: sung huyết cầu thận, hồng cầu ứ đọng, dịch chuyển chậm lại rồi ngừng. Đa số cầu thận không thực hiện chức năng lọc, số còn lại hoạt động kém.
    Bên cạnh đó, áp lực máu tăng cao ở động mạch và mao mạch cầu thận gây dãn mạch ở đó, làm tăng lưu lượng máu. Đây là phản ứng thích nghi giúp cho mỗi cầu thận lọc được nhiều dịch, đồng thời phì đại thêm. Tuy nhiên, tăng áp lực máu và tăng dịch lọc lại đẩy nhanh qua trình xơ hóa và mô xơ sẽ bóp nghẹt cầu thận. Gánh nặng chức năng đè lên số ít cầu thận còn sót lại, càng đẩy nhanh tốc độ xơ hóa, cuối cùng dẫn đến suy thận.

    Nguồn: http://en.wikipedia.org/wiki/Glomerulonephritis (phần: Rapidly progressive glomerulonephritis)
    http://giangduongykhoa.net/noi-khoa/...-than-cap.html
    sinh lý bệnh cầu thận _ Sinh lý bệnh học ( Y Hà Nội)

  10. #10
    Senior Member

    Tham gia ngày
    Nov 2009
    Bài gởi
    171

    Default


    10. Sinh thiết bn AGN để kiếm cái gì?
    Sinh thiết thận không có chỉ định trong AGN điển hình, đặc biệt ở trẻ em. Chỉ sinh thiết thận khi có nghi ngờ chẩn đoán. vd: biểu hiện lâm sàng ban đầu là hội chứng thận hư, VTC tiến triển nhanh, nồng độ C3 bình thường trong giai đoạn cấp hoặc C3 giảm kéo dài trên 1 tháng.
    Kết quả sinh thiết: cầu thận tăng sinh nhiều tế bào trung mô và nội mạc, nhiều bạch cầu đa nhân trong khoảng nội mạch. Hiếm khi có sang thương liềm. Miễn dịch huỳnh quang ghi nhận thành mao mạch cầu thận có lắng đọng IgG và C3. Xem kính hiển vi điệ tử có tích tụ phức hợp miễn dịch dưới tế bào thượng bì "có hình gò, mô đất", cũng có thể gặp ở vùng trung mô và dưới tế bào nội mạc.

    Nguồn: Bệnh học nội khoa , ĐHYD Tp HCM.
    Người ta thường hay hiểu lầm giữa hai từ thành công và chiến thắng. Chiến thắng có nghĩa là giành được giải thưởng, còn thành công không có nghĩa là phải đạt được giải thưởng. Nếu bạn là người đã cố gắng hết khả năng mình cho một việc nào đó thì dù kết quả ra sao bạn cũng là người thành công.

Trang 1/2 12 cuốicuối

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 05:11 AM.