Thuốc điều trị Đái tháo đường (Nhóm 7)

[nbmtri]

Link download bài thuyết trình:
THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Tài liệu tham khảo:
Bài giảng dược lý - ĐH Y Dược Tp.HCM
Bài giảng dược lý - ĐH Y Dược Cần Thơ
Sổ tay lâm sàng nội tiết - PGS. TS. BS. Nguyễn Thy Khuê
Dược lực học - ThS. DS. Trần Thị Thu Hằng

Câu hỏi:
1. Thế nào là tiểu đường type 2a, 2b?
2. Người trên 40 tuổi: uống thức uống có đường 4 lần, 6 lần, 8 lần…có nguy cơ gì?
3. Guideline hướng dẫn uống rượu bia để ít bị tiểu đường sau này.
4. Nếu gặp một người tiểu đường type 2, 50 tuổi, BMI 19. Bạn nghĩ gì?
5. Giải thích "rebound hyperglycemia".
6. Vì sao thuốc nhóm Sulfonylurea không sử dụng cho bệnh nhân béo (căn cứ vào BMI)?
7. Nam tiểu đường hay bị liệt dương, vậy nữ thì sao?
8. Tiểu đường hay gây tăng huyết áp, tại sao?
9. Bệnh nhân tiểu đường, các triệu chứng đau thường đến muộn hơn người bình thường (ví dụ: nhồi máu cơ tim, viêm ruột thừa, ...). Tại sao?
10. Kể các bệnh về mắt của người tiểu đường đến sớm và gây mù.
11. Kể các loại thực vật giúp ăn-uống làm ổn định tiểu đường.
12. Người cổ cồn trắng bị tiểu đường nhiều hơn cổ cồn xanh. Tại sao?
Xem thêm

[Chip]

2. Người trên 40 tuổi: uống thức uống có đường 4 lần, 6 lần, 8 lần…có nguy cơ gì?

Tiểu đường, tim mạch, bệnh lý tụy, ung thư vú là những bệnh lý mà người "hảo ngọt" có nhiều nguy cơ mắc hơn người thường. Vậy làm sao biết một người có "hảo ngọt" hay không? Hãy xem xét Glycemic index và glycemic load của người đó.

Glycemic index: http://en.wikipedia.org/wiki/Glycemic_index
Glycemic load: http://en.wikipedia.org/wiki/Glycemic_load

Cơ chế: người sử dụng đường nhiều sẽ dẫn đến tình trạng đề kháng insulin và suy tế bào beta của tụy.
Tài liệu tham khảo:
http://www.ajcn.org/content/87/3/627.full
http://archinte.ama-assn.org/cgi/con...hort/169/7/659
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16685061
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18826453
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17992183

[Chip]

3. Guideline hướng dẫn uống rượu bia để ít bị tiểu đường sau này.

Văn hóa giao tiếp của Việt Nam đòi hỏi phải sử dụng rượu. Tuy nhiên theo cách nghĩ thông thường, rượu bia lại là những chất rất có hại cho sức khỏe. Người sử dụng rượu, bia nhiều có nhiều nguy cơ dẫn đến tiểu đường. Vậy câu hỏi đặt ra ở đây là sử dụng bao nhiêu rượu/bia là hợp lý, vừa có thể giúp ta giao tiếp, vừa không gây lo lắng bệnh tật?

Các nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên quan giữa bia, rượu và tiểu đường là một đường chữ U. Nghĩa là người sử dụng nhiều và người không sử dụng đều gia tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường so với người sử dụng một lượng hợp lý. Vậy lượng hợp lý này là bao nhiêu? 0,6 Oz Alcohol. Tương đương với: 1 lon bia 333, hay một ly nhỏ Vodka Cửu Long trong bàn nhậu, hay một ly thủy tinh Champagne trong tiệc cưới. Nữ mỗi ngày được phép nhậu 1 lần, nam được 2 lần với mỗi lần bằng số lượng kể trên.

Bạn có thể hiểu rõ hơn khi tham khảo trang web sau: http://www.standarddrinks.com/tool.asp
Các thông tin về lượng rượu được phép sử dụng phía trên được chấp nhận bởi NIAAA (National institute on alcohol abuse and alcoholism) và National Consumers League.

[cuongtanvo.vtc]

8. Tiểu đường hay gây tăng huyết áp, tại sao?

ĐTĐ type 1: tăng hyết áp là do biến chứng thận của ĐTĐ.
ĐTĐ type 2: tăng huyết áp là do ảnh hưởng của insulin.

Tham khảo thêm :

http://dema-cvn.com/en/chuyen-e/dai-...-nhan-dtd.html

http://www.bachmaiclinic.com/thongti...ithaoduong.pdf

[cuongtanvo.vtc]

7. Nam tiểu đường hay bị liệt dương, vậy nữ thì sao?

Many women with diabetes experience sexual problems. Although research about sexual problems in women with diabetes is limited, one study found 27 percent of women with type 1 diabetes experienced sexual dysfunction. Another study found 18 percent of women with type 1 diabetes and 42 percent of women with type 2 diabetes experienced sexual dysfunction.

Sexual problems may include:

• decreased vaginal lubrication, resulting in vaginal dryness
• uncomfortable or painful sexual intercourse
• decreased or no desire for sexual activity
• decreased or absent sexual response

Nguồn: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/sup/index.aspx
Tham khảo: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/women/index.htm

[cuongtanvo.vtc]

10. Kể các bệnh về mắt của người tiểu đường đến sớm và gây mù.

Eye Complications of Diabetes:

• Glaucoma: People with diabetes are 40% more likely to suffer from glaucoma than people without diabetes.
• Cataracts: people with diabetes are 60% more likely to develop this eye condition.
• Retinopathy: There are two major types of retinopathy: nonproliferative and proliferative.

Nguồn:
http://www.diabetes.org/living-with-...complications/

[cuongtanvo.vtc]

Một trang hay với rất nhiều thông tin về ĐTĐ:
http://www.diabetes.org/

[LoL]

1. Thế nào là tiểu đường type 2a, 2b?

Insulin Resistance Syndromes

The insulin resistance condition comprises a spectrum of disorders, with hyperglycemia representing one of the most readily diagnosed features. The metabolic syndrome, the insulin resistance syndrome, or syndrome X are terms used to describe a constellation of metabolic derangements that includes insulin resistance, hypertension, dyslipidemia (low HDL and elevated triglycerides), central or visceral obesity, type 2 diabetes or IGT/IFG, and accelerated cardiovascular disease.
A number of relatively rare forms of severe insulin resistance include features of type 2 DM or IGT. Acanthosis nigricans and signs of hyperandrogenism (hirsutism, acne, and oligomenorrhea in women) are also common physical features. Two distinct syndromes of severe insulin resistance have been described in adults: (1) type A, which affects young women and is characterized by severe hyperinsulinemia, obesity, and features of hyperandrogenism; and (2) type B, which affects middle-aged women and is characterized by severe hyperinsulinemia, features of hyperandrogenism, and autoimmune disorders. Individuals with the type A insulin resistance syndrome have an undefined defect in the insulin-signaling pathway; individuals with the type B insulin resistance syndrome have autoantibodies directed at the insulin receptor. These receptor autoantibodies may block insulin binding or may stimulate the insulin receptor, leading to intermittent hypoglycemia.

Nguồn: Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th

[LoL]

5. Giải thích "rebound hyperglycemia".

In diabetes a rebound phenomenon of reactive hyperglycemia in response to a proceeding period of relative hypoglycemia that has increased secretion of hyperglycemic agents (adrenaline, norepinephrine, glucagon, cortisol, and growth hormone) described in diabetic patients given too much insulin who developed unrecognized nocturnal hypoglycemia that made them hyperglycemic (suggesting insufficient insulin) when tested the next morning. It may be mistaken for inadequate control.

Tham khảo thêm:
http://www.diabetes.co.uk/blood-gluc...henomenon.html
http://www.expertglossary.com/diabet...-hyperglycemia

[Shikagm]

6. Vì sao thuốc nhóm Sulfonylurea không sử dụng cho bệnh nhân béo (căn cứ vào BMI)?

- Sulfonylurea (Sulfamid) có cơ chế tác động chính là kích thích tế bào Beta tuyến tụy tiết Insulin, thường được sử dụng cho người bị tiểu đường tuýp II.

- Tuy nhiên tiểu đường tuýp II chia làm 2 nhóm: béo và không béo.

- Nhóm không béo đáp ứng tốt với Sulfonylurea hơn vì ở những người béo thường có tình trạng kháng Insulin rất cao ở các tế bào cơ quan đích, nguyên nhân có thể do tình trạng kém vận động lâu ngày. Cả tế bào Beta tụy cũng có tình trạng kém nhạy cảm với kích thích tiết Insulin do đường huyết cao lâu ngày dẫn tới.

- Do đó sử dụng Sulfornyurea cho người béo không hiệu quả và nên điều trị bằng 1 chế độ vận động và khẩu phần ăn hợp lý để giảm cân và tăng nhạy cảm của các tế bào cơ quan đích với Insulin.