Thuốc điều trị Đái tháo đường (Nhóm 7)

[huythanhdo123]

Đăng dùm bạn Đặng Quỳnh Giao Vũ

Nếu gặp một người tiểu đường type 2, 50 tuổi, BMI 19. Bạn nghĩ gì?

Trước hết, ta cần phải xác định bệnh nhân đã bị tiểu đường từ khi nào, cân nặng có bị thay đổi trong thời gian gần đây không. Bởi vì BN bị tiều đường thường bị sụt cân nhanh chóng.
Nếu BN thật sự có thể trạng gầy, ta xét đến nhóm nguyên nhân gây ra tiểu đường type 2 trong những người gầy.
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng những người gầy và có thể bị tiểu đường type2. Họ hiếm khi được đề cập trên các phương tiện truyền thông, và không có nhiều bài viết về họ trong các tài liệu khoa học. Có lẽ những kẻ này đã bị bỏ qua vì bệnh tiểu đường loại 2 đã được lịch sử xem như là một căn bệnh tật ham ăn và lười biếng, một kết quả của việc ăn quá nhiều và không vận động đủ.

Hãy nhớ rằng một trong ba loại 2 bệnh nhân tiểu đường không được chẩn đoán. Họ không nghi ngờ họ có thể bị tiểu đường type2 bởi vì họ đang theo ấn tượng rằng nó không phải là một điều kiện có ảnh hưởng đến người gầy. Đây là một trong những mối nguy hiểm lớn nhất của quan điểm "chỉ có những người béo mới bị bệnh tiểu đường".

Không có gì đáng ngạc nhiên, nguyên nhân của tiểu đường type2 trong những người gầy cũng tương tự như các nguyên nhân của tiểu đường type2 trong béo phì.

1. Di truyền học

2. Gan nhiễm mỡ

3. Viêm

4. Tự miễn dịch

5. Căng thẳng

Cali Today New - Tập thể các chuyên gia nghiên cứu và các nhà khoa học thuộc viện nghiên cứu Y khoa Anh đồng nhận định “Tạng người gầy ốm (slim/lean body) không phải là không có nguy cơ mắc bệnh tim và bệnh tiểu đường. Sau nhiều công trình nghiên cứu, họ đã khám phá mối liên hệ giữa gene của các thân hình siêu gầy có liên kết mật thiết với các căn bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường type-2.

“Chúng tôi đã phát hiện ra một câu chuyện thật sự hấp dẫn, và khi chúng tôi nhận thấy ảnh hưởng của gene gầy này đối với bệnh tật, chúng tôi rất ngạc nhiên”, Mrs.Ruth Loos, người có công trình nghiên cứu được đăng trên tạp chí Nature Genetics cho biết.

Khi tiếp tục nghiên cứu thêm, họ tìm thấy gene IRS1 dẫn đến mức độ không lành mạnh của cholesterol và glucose trong máu ở người thể tạng gầy – một dấu hiệu quan trọng cho các bệnh chuyển hóa như bệnh tim và bệnh tiểu đường.

Loos phát hiện những người gầy có gene IRS1 ít có khả năng lưu trữ mỡ dưới da, và do đó chúng có thể lưu trữ chất béo trong các phần khác của cơ thể, vì vậy chúng có thể gây rủi ro nhiều hơn đến cơ quan chức năng khác.


http://chriskresser.com/think-skinny...es-think-again

[LoL]

4. Nếu gặp một người tiểu đường type 2, 50 tuổi, BMI 19. Bạn nghĩ gì?
Giao Vũ trả lời:

Trước hết, ta cần phải xác định bệnh nhân đã bị tiểu đường từ khi nào, cân nặng có bị thay đổi trong thời gian gần đây không. Bởi vì BN bị tiều đường thường bị sụt cân nhanh chóng.
Nếu BN thật sự có thể trạng gầy, ta xét đến nhóm nguyên nhân gây ra tiểu đường type 2 trong những người gầy.
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng những người gầy và có thể bị tiểu đường type2. Họ hiếm khi được đề cập trên các phương tiện truyền thông, và không có nhiều bài viết về họ trong các tài liệu khoa học. Có lẽ những kẻ này đã bị bỏ qua vì bệnh tiểu đường loại 2 đã được lịch sử xem như là một căn bệnh tật ham ăn và lười biếng, một kết quả của việc ăn quá nhiều và không vận động đủ.
Hãy nhớ rằng một trong ba loại 2 bệnh nhân tiểu đường không được chẩn đoán. Họ không nghi ngờ họ có thể bị tiểu đường type2 bởi vì họ đang theo ấn tượng rằng nó không phải là một điều kiện có ảnh hưởng đến người gầy. Đây là một trong những mối nguy hiểm lớn nhất của quan điểm "chỉ có những người béo mới bị bệnh tiểu đường".
Không có gì đáng ngạc nhiên, nguyên nhân của tiểu đường type2 trong những người gầy cũng tương tự như các nguyên nhân của tiểu đường type2 trong béo phì.
1. Di truyền học
2. Gan nhiễm mỡ
3. Viêm
4. Tự miễn dịch
5. Căng thẳng
Cali Today New - Tập thể các chuyên gia nghiên cứu và các nhà khoa học thuộc viện nghiên cứu Y khoa Anh đồng nhận định “Tạng người gầy ốm (slim/lean body) không phải là không có nguy cơ mắc bệnh tim và bệnh tiểu đường. Sau nhiều công trình nghiên cứu, họ đã khám phá mối liên hệ giữa gene của các thân hình siêu gầy có liên kết mật thiết với các căn bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường type-2.
“Chúng tôi đã phát hiện ra một câu chuyện thật sự hấp dẫn, và khi chúng tôi nhận thấy ảnh hưởng của gene gầy này đối với bệnh tật, chúng tôi rất ngạc nhiên”, Mrs.Ruth Loos, người có công trình nghiên cứu được đăng trên tạp chí Nature Genetics cho biết.
Khi tiếp tục nghiên cứu thêm, họ tìm thấy gene IRS1 dẫn đến mức độ không lành mạnh của cholesterol và glucose trong máu ở người thể tạng gầy – một dấu hiệu quan trọng cho các bệnh chuyển hóa như bệnh tim và bệnh tiểu đường.
Loos phát hiện những người gầy có gene IRS1 ít có khả năng lưu trữ mỡ dưới da, và do đó chúng có thể lưu trữ chất béo trong các phần khác của cơ thể, vì vậy chúng có thể gây rủi ro nhiều hơn đến cơ quan chức năng khác.

http://chriskresser.com/think-skinny...es-think-again

[huuhenphan]

Bạn là sinh viên mà soạn bài vậy là khá rồi, nhân đây xin nói một số vấn đề liên quan đến về bài soạn của bạn:
1. .Y học là môn khoa học thực nghiệm, một vấn đề được cho là đúng trong giai đoạn này nhưng có thể sai vào giai đoạn khác do kết quả các nghiên cứu (cung một vấn đề) có thể thay đổi do nhiều yếu tố: Cỡ mẫu, tiêu chí chẩn đoán, đặc điểm dân số nghiên cứu... Hơn nữa, quan điểm về một vấn đề nào đó có thể được tiếp cận khác nhau bởi các hiệp hội khác nhau. Về mục tiêu dài hạn điều trị ĐTD thì có nhiều hướng dẫn của các Hiệp hội khác nhau: IDF, canada, ADA...nhưng tiêu chuẩn của ADA là phổ biến nhất
2. Câu hỏi đặt ra là tại sao phải điều trị bệnh DTD (kiểm soát ĐH theo mục tiêu), nghĩa là bạn nên nêu các nghiên cứu chứng minh việc điều trị là có lợi (bạn có thể tìm hiểu nghiên cứu UKPDS, DCCT..) sẽ làm cho bài soạn hay hơn nhiều. Bởi vì nói gì cũng phải có bằng chứng, không cảm tính được. xin nói thêm "ý kiến cá nhân của các chuyên gia mà không xuất phát từ các nghiên cứu" là bằng chứng..thấp nhất. Do đó có thể nói tiếp cận vấn đề theo hướng phân tích các nghiên cứu khoa học sẽ giúp chúng ta hiểu sâu hon rất nhiều và có thể sẽ "đi trước guideline".
3. Có nhiều điều để nói về insulin, xin nói ngắn gọn về nguyên tắc dùng insulin ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 như sau: dùng insulin khi bệnh nhân không ổn định ĐH hay đạt mục tiêu điều trị (lưu ý có mục tiêu ngắn hạn và lâu dài) với thuốc uống, hay bệnh nhân có chống chỉ định thuốc uống (nhiều nguyên nhân khác nhau)...và có nhiều phác đồ, nhiều loại insulin. Nhưng nên nhớ rằng bệnh nhân là trọng tâm của việc điều trị (nói nom na: cứ nhìn toàn cảnh bệnh nhân ), mỗi bệnh nhân có tình trạng thiếu insulin, đề kháng insulin, bệnh nền, tuổi..... khác nhau nên không cứng nhắc được, có bệnh nhân chỉ tiêm một lần ĐH đã ổn định, có bệnh nhân tiêm hai lần, ba lần mới ổn. Do đó việc theo dõi rất quan trọng, miễn sao chế độ điều trị mang lại hiệu quả điều trị và không "gây hại " cho bệnh nhân là ok
Có rất nhiều điều khác chia sẽ với bạn

Thân mến