Tràn dịch màng ngoài tim - lý thuyết và thực tế lâm sàng

[Chip]

Theo lý thuyết, ta có thể nghĩ đến tràn dịch màng ngoài tim khi trên ECG thỏa cả 3 điều kiện sau:
1. Điện thế thấp
2. ST chênh lên ở nhiều chuyển đạo liên tiếp
3. So le điện thế

Thế nào là điện thế thấp? Điện thế thấp được định nghĩa là tổng biên độ QRS ở các chuyển đạo chi đều dưới 0,5 mm và tổng biên độ QRS ở các chuyển đạo trước ngực đều dưới 1 mm.
Thế nào là so le điện thế? So le điện thế là sự thay đổi biên độ QRS liên tục giữa cao và thấp ở trên cùng một chuyển đạo. Nhìn hình bên dưới để hiểu rõ:

[Chip]

Bệnh nhân N.N.B - Nam - 51 tuổi. ECG lúc nhập viện:

[Chip]

Sau khi rút dịch màng tim (khoảng 200 ml). Dịch chưa được rút hết (kết quả kiểm tra qua siêu âm tim sau rút dịch màng tim):

[Chip]

Nhận xét:
Điện thế có vẻ thấp ở các chuyển đạo trước tim, tuy nhiên chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán (<0,5 mm).
Không có ST chênh lên
Không có so le điện thế

Do không có đủ các tiêu chuẩn, nên bệnh nhân chỉ được chẩn đoán tràn dịch màng tim sau 3 ngày nhập viện, khi được siêu âm tim nhằm mục đích chẩn đoán suy tim.