kết quả từ 1 tới 2 trên 2

Ðề tài: xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát

  1. #1
    hdanh1909
    Guest

    Post xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát

    Chủ Đề: Post xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát

    ►Lượt Xem: 3589 ►Trả Lời: 1
    ►Chia Sẽ:
    ►Ngày Gửi: 05-06-09 ►Đánh Giá: Sao

    Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát
    Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP) là các trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát, không rõ nguyên nhân, loại trừ các trường hợp giảm tiểu cầu thứ phát sau một bệnh rõ ràng :
    1. Chẩn đoán
    1.1. Lâm sàng :
    - Bệnh xảy ra từ từ, hoặc nhanh, cấp hoặc mạn tính.
    - Xuất huyết :
    + Dưới da : Chấm, nốt, mảng bầm máu.
    + Niêm mạc : Chảy máu mũi, lợi, chân răng.
    + Nội tạng : Não, màng não, phổi, tiêu hoá, tiết niệu, sinh dục (đa kinh, rong kinh).
    + Thiếu máu tương xứng với mức độ chảy máu.
    + Gan, lách, hạch không to.
    1.2. Cận lâm sàng :
    - Máu chảy kéo dài.
    - Số lượng tiểu cầu dưới 100 x 109/l
    - Tuỷ đồ bình thường hoặc tăng mẫu tiểu cầu.
    2. Điều trị :
    2.1. Điều trị đặc hiệu :
    + Trường hợp cấp :
    - Số lượng tiểu cầu < 20 x 109/l
    Solumedrol 5mg/kg/ngày trong 5 ngày
    Sau đó Prednisolon 2mg/kg/ngày trong 2 tuần
    Rồi giảm liều và ngừng thuốc sau 4 tuần.
    - Số lượng tiểu cầu > 20 x 109/l
    Prednisolon 2mg/kg/ngày trong 3 tuần.
    Rồi giảm liều và ngừng thuốc sau 4 tuần.
    + Trường hợp mạn tính : Giảm tiểu cầu dai dẳng trên 6 tháng
    - Số lượng tiểu cầu < 50 x 109/l
    + Xuất huyết nặng :
    Dùng lại một đợt như xuất huyết giảm tiểu cầu cấp hoặc Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm 8 – 12 giờ trong 2 ngày.
    Sau đó kết hợp dùng các thuốc giảm miễn dịch khác như :
    Azathioprin 2mg/kg/ngày trong 3 – 4 tháng hoặc
    Sandimum Neoral 2mg/kg/ngày trong 4 – 6 tháng.
    + Xuất huyết nhẹ :
    Prednisolon 0,1mg/kg/ngày.
    Kết hợp với các thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral).
    - Số lượng tiểu cầu > 50 x 109/l, không xuất huyết :
    Không dùng thuốc.
    Theo dõi định kỳ.
    Hạn chế hoạt động mạnh như thể dục thể thao.
    - Chỉ định cắt lách :
    + Có nhiều đợt xuất huyết nặng đe doạ tính mạng.
    + Dùng thuốc không đáp ứng sau 6 tháng.
    + Trẻ trên 5 tuổi.
    2.2. Điều trị hỗ trợ :
    - Cầm máu tại chỗ :
    + Chảy máu mũi : nhét gạc hoặc Gelaspon mũi trước.
    + Rỉ máu chân răng : ép chặt bông có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu.
    - Truyền khối tiểu cầu :
    Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu …
    1đv/5 – 10kg cân nặng.
    2.3. Chăm sóc và theo dõi :
    - Nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động.
    - Vệ sinh răng miệng.
    - Tránh ăn những thức ăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi như mía …
    - Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ mất máu.
    - Hẹn khám định kỳ.
    http://www.benhhoc.com

  2. #2
    skinnystorm-duyquang
    Guest

    Default


    1.Lâm sàng chưa đủ đặc điểm của XHGTC
    2. Nêu được những đặc điểm nghĩ đến xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tự phát?
    3. CLS phải:
    chứng minh có giảm tiểu cầu.
    loại trừ được do chất lượng tiểu cầu, loại trừ do yếu tố đông máu, loại được các nguyên nhân thứ phát (siêu vi: sởi, HIV, HBV, HCV,...), loại trừ cường giáp, nhược giáp...
    chứng minh là do miễn dịch: coomb's test, MAIPA trực gián tiếp...
    4. Khi nào điều trị? Khi nào truyền tiểu cầu? Một đơn vị tiểu cầu được tạo ra từ bao nhiêu ml máu toàn phần (1000ml)? liều? nâng được bao nhiêu? (1đv/10kg, 4 đv nâng đươc 10-20K, cái này tuỳ trường phái. có người nói 1đv/5kg trẻ em, 1đv/7kg người lớn)
    5. Khi nào cắt lách? Corticoids, IgG tĩnh mạch thất bại sau 6 tháng điều trị, SLTC< 50K
    5.Khi nào xét nghiệm lại CTM?
    TC<20K, xuất huyết nặng làm CTM ngày 1, 4,7, 14, 21
    trường hợp còn lại làm ngày 1,7,14,21
    6.Khi nào gọi là XHGTC miễn dịch kháng trị?
    a. corticoids và cắt lách, không thành công,
    b.không có bệnh lý nền gây giảm TC
    c.TC< 50k
    7.hướng dẫn bệnh nhân:
    Sinh hoạt
    Ăn uống
    Dùng thuốc
    Hôn nhân gia đình.
    8. khi nào xuất viện?
    TC> 20-30K
    Không xuất huyết thêm
    ***Chỉ định,Chống chỉ định,Cách dùng,Tác dụng phụ của corticoid

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 03:50 AM.