Transjugular liver biopsy


Khi một bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gan, nhiều xét nghiệm đã được yêu cầu để tìm ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một trong những xét nghiệm đó có thể rất hữu ích là sinh thiết gan. . Sinh thiết gan là một thủ thuật chẩn đoán được dùng để có được một số lượng nhỏ mô gan. mô này có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để giúp xác định nguyên nhân hoặc giai đoạn bệnh gan.

Cách phổ biến nhất để có được những mẫu gan là thông qua sinh thiết gan qua da. Trong phương pháp này, một cây kim nhỏ được đưa vào gan qua da ngực hoặc da bụng. kim sẽ giữ lại một phần nhỏ của của gan và dùng trong xét nghiệm. Khi xuyên kim qua da để vào gan, thường gây chảy máu, đây là một biến chứng thường gặp ở bệnh gan.




Một cách khác để có được những mẫu gan là transjugular liver biopsy. phương pháp này, còn được gọi là sinh thiết qua tĩnh mạch, cần thiết với bệnh nhân có rối loạn đông máu
Trong thủ thuật này, BS X quang chèn một ống nhỏ vào tĩnh mạch cảnh ở cổ và sử dụng tia X để hướng dẫn ống vào tĩnh mạch trên gan. Một kim sinh thiết nhỏ sau đó được đưa vào trong ống và vào gan để lấy mẫu mô.
Ưu điểm của phương pháp này là nếu có chảy máu tại chỗ, máu đi trực tiếp vào tĩnh mạch hơn là bên ngoài của mạch máu, giảm tối thiểu nguy cơ mất máu.


Tính phổ biến của transjugular liver biopsy
Sinh thiết gan thường được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây ra bệnh gan mãn tính. Nó cũng được dùng để chẩn đoán u gan bằng các xét nghiệm xác định hình ảnh (như siêu âm hoặc CT scan). Sinh thiết gan được sử dụng vừa để xác định chẩn đoán vừa xác định mức độ tiền thiệt hại cho gan. Sinh thiết gan cũng được sử dụng như một công cụ kiểm tra thường xuyên sau khi ghép gan để xác định nguyên nhân của các xét nghiệm gan bất thường hoặc nếu bị từ chối là hiện tại.


Thực hiện transjugular liver biopsy như thế nào??
Một nhân viên y tế sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim, nhịp thở, và kiểm tra mức độ thoải mái của bệnh nhân.
Một kỹ thuật viên X quang sẽ sát trùng tại vùng cổ, nơi cần thực hiện thủ thuật và yêu cầu bệnh nhân quay đầu sang bên còn lại
Kỹ thuật viên xác định đúng vị trí TM cổ Bn và đặt một catheter vào trong. Để tránh cảm giác đau khi đặt catheter, kỹ thuật viên có thể sử dụng thuốc tê tại chỗ, cùng với thuốc thông qua IV để bn cảm thấy thoải mái hơn. Sau đó bơm thuốc cản quang vào.
Catheter này sẽ được dẫn đến các mạch máu gan thông qua độ tương phản của thuốc cản quang khi chụp phim X quang. Khi catheter đã vào đúng vị trí cần sinh thiết, một cây kim đặc biệt sẽ được luồn vào và lấy mẫu gan cần được sinh thiết ra. Lưu ý, tình trang chảy máu tại nơi đặt catheter.


Chỉ Định
Phương pháp này được chỉ định cho bệnh nhân bị bệnh gan, những người cần sinh thiết và có 1 hoặc nhiều điều kiện sau đây:
Rối loạn đông máu
cổ trướng
viêm gan
Shunt transjugular portosystemic intrahepatic (TIPSS) hoặc venography
Bất kỳ chống chỉ định sinh thiết qua da khác
Không thể làm sinh thiết qua da
bệnh béo phì


http://www.youtube.com/watch?v=ZdjY8...F7520F6C79FD98


Chống chỉ định
Không có chống chỉ định cụ thể nhưng cần phải kiểm soát tốt các rối loạn đông máu trước khi thực hiện
Không tiếp cận tĩnh mạch là một hạn chế cho phương pháp này.
Lưu ý rằng kỹ thuật này không nên được sử dụng trong đánh giá tổn thương gan trung tâm.


Các biến chứng
Chảy máu (chảy máu thường trở lại vào tĩnh mạch gan, nhưng nếu một động mạch gan bị chảy máu xảy ra, bệnh nhân có thể cần truyền máu hoặc thậm chí thuyên tắc)
Thủng màng bao gan và đau bụng.
Khối máu tụ ở cổ
Rối loạn nhịp tim
Tràn khí màng phổi
Hemobilia
Lỗ rò giữa động mạch gan và tĩnh mạch cửa hoặc ống dẫn mật
Pseudoaneurysm
Tỷ lệ tử vong: 0,1-0,5%
Nhìn chung tỷ lệ biến chứng: 1,3-20,2%


Nguồn Tham Khảo
http://www.rad.washington.edu/clinic...r-liver-biopsy
http://emedicine.medscape.com/article/1423263-overview
http://search.medicinenet.com/search...m+ki%E1%BA%BFm