I. Cấu trúc ống sinh tinh
Ống sinh tinh là cấu trúc giải phẫu quan trọng, nơi diễn ra quá trình hình thành tinh trùng. Có khoảng từ 400-600 ống sinh tinh trong mỗi tinh hoàn ở người.
Ống sinh tinh cấu tạo gồm màng đáy, biểu mô sinh tinh và các tế bào Sertoli. Các tế bào sertoli và phức hợp của chúng tạo nên hàng rào máu-tinh hoàn, đóng vai trò quan trọng trong quá trình sinh tinh. Hàng rào máu – tinh hoàn phân cách các tế bào sinh tinh đang giảm phân và các tế bào sinh tinh sau giảm phân. Nếu hàng rào máu-tinh hoàn bị phá vỡ do chấn thương hay do phẫu thuật, tinh trùng sẽ tiếp xúc với máu, có thể kích hoạt tạo kháng thể kháng tinh trùng trong máu, có thể dẫn đến vô sinh.
II. Kháng thể kháng tinh trùng
Đối với nam, kháng thể kháng tinh trùng (antisperm antibodies) được tìm thấy trong huyết thanh, tinh dịch và trên bề mặt tinh trùng. (ở nữ, có thể tìm thấy trong huyết thanh, chất nhầy cổ tử cung-âm đạo)
1.phân loại:
có 2 loại kháng thể kháng tinh trùng:
-kháng thể bất động tinh trùng
-kháng thể ngưng kết tinh trùng
trong đường sinh dục nam, kháng thể IgA chiếm ưu thế hơn và ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh khi nó hiện diện ở màng đầu tinh trùng.( dạng IgG chiếm ưu thế trong máu, hệ bạch huyết trong khi dạng IgM ít được tìm thấy ở nam)
2.cơ chế hình thành
-Giảm số lượng hoặc giảm hoạt tính các tế bào ức chế - T trong dường sinh dục
-Thiếu hoặc không có các yếu tố trong chất tiết đường sinh dục nam, chất cần thiết để ức chế tế bào
-Kháng nguyên tinh trùng thay đổi, không đủ để ức chế đáp ứng miễn dịch
3.nguyên nhân
có nhiều nguyên nhân hình thành kháng thể kháng tinh trùng như do thắt ống dấn tinh, nhiễm khuẩn hay chấn thương đường sinh dục, tinh hoàn ẩn, sinh thiết tinh hoàn, giãn tĩnh mạch tinh...
4.ảnh hưởng
Khi không có đầy đủ bổ thể và đại thực bào (opsonize macrophage), kháng thể kháng tinh trùng sẽ gắn vào bề mặt tinh trùng làm cho tinh dịch không ly giải hoặc gây bất động tinh trùng tạo nên hiện tượng kết dính tinh trùng. Bên cạnh đó, kháng thể này còn có thể gây bất động tinh trùng, ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh, hoặc tác động đến sự xâm nhập của tinh trùng qua chất nhầy cổ tử cung, làm thay đổi phản ứng cực đầu, can thiệp vào phản ứng giữa tinh trùng và trứng