kết quả từ 1 tới 7 trên 7

Ðề tài: Đau dây V

  1. #1
    Administrator

    Tham gia ngày
    Jan 2008
    Bài gởi
    693

    Default Đau dây V

    Chủ Đề: Default Đau dây V

    ►Lượt Xem: 10434 ►Trả Lời: 6
    ►Chia Sẽ:
    ►Ngày Gửi: 11-05-11 ►Đánh Giá: 5Sao

    BN Linda, 22 tuổi, đau dây V. Bệnh án của Y3, yk34, đang đi ngoại bvđktp Cần Thơ. http://www.trigeminalneuralgia-info....minalneuralgia

  2. #2
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Thầy ơi, bệnh nhân tên gì và đang nằm phòng nào vậy thầy?
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  3. #3
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2011
    Bài gởi
    12

    Default


    Bệnh nhân Nguyễn Linda 21t đang điều trị tại khoa Nội tổng hợp bênh viên ĐKTPCT, phòng 2 (nội thần kinh), giường 11.
    thay đổi nội dung bởi: phamphuquoc, 13-05-11 lúc 12:17 AM

  4. #4
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Cảm ơn bạn nhiều nha, bạn có làm bệnh án này không, nếu có bạn up lên để mọi người tham khảo và học hỏi đi.
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  5. #5
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2011
    Bài gởi
    19

    Default


    Đau Dây Thần Kinh Tam Thoa (nhóm 1 -ybk34)

    1. Giới thiệu:
    - Đây là một trong những loại đau thường gặp nhất ở vùng mặt-miệng. Người đầu tiên mô tả đau dây thần kinh tam thoa là một thầy thuốc người Arập tên là Jurjani vào thế kỷ 11 (Ông đã mô tả: có một loại đau mà ảnh hưởng đến răng ở một bên và toàn bộ hàm cùng một bên với bên đau. Với cơn đau, có sự co thắt ở mặt và sự lo âu dữ dội.)
    - Nicolaus André là người đầu tiên đã mô tả chi tiết cơn đau dây thần kinh tam thoa điển hình, và ông đã nhận diện nó như là một bản chất lâm sàng và gọi là tic douloureux.
    2. GIẢI PHẨU HỌC THẦN KINH TAM THOA:
    Thần kinh tam thoa gồm có 2 rễ : rễ cảm giác (radix sensorial) lớn và rễ vận động (radix motoria) nhỏ. Rễ cảm giác phình ra ở phía trước tạo thành một hạch sinh ba (ganglion trigeminale)
    - Nguyên ủy thật của rễ cảm giác là các tế bào của hạch sinh ba có các sợ ngoại biên tụm lại thành ba trẽ tách ra ở trước hạch:
    + Thần kinh mắt (V1): cảm giác da ở vùng trán, mi mắt, mũi ngoài.
    + Thần kinh hàm trên (V2): cảm giác da và răng hàm trên.
    + Thần kinh hàm dưới (V3): cảm giác da va răng hàm dưới, vận động cơ nhai
    - Rễ vận động có nguyên ủy thật là nhân vận động thần kinh tam thoa ở cần não.
    3.BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
    - Đây là cơn đau dữ dội mà bệnh nhân mô tả như: dao đâm, như cắt, sốc điện, nóng bỏng, đau nhói. Cơn đau kéo dài vài giây và không quá vài phút.
    - Bệnh nhân thường đau từng cơn. Tuy nhiên trong những trường hợp nặng, bệnh nhân gần như bị đau liên tục. Cơn đau được kích thích do chạm vào những vùng ở mặt. Các vùng này gọi là vùng cò súng (trigger zone) và cùng bên với bên đau. Đa số vùng cò súng là ở phần trung tâm của mặt, quanh mũi và miệng. động tác sờ nhẹ và những kích thích rung sẽ gây đau nhiều. Rửa mặt, cạo râu, hay tiếp xúc với gió có thể thúc đẩy cơn đau, trong khi bóp, ép vùng cò súng, khích thích đau hay nhiệt thường không gây ra như vậy. Các cơn đau cũng có thể gây ra khi nói chuyện, nhai, hay ăn, và bệnh nhân có thể suy kiệt và mất nước do các cơn xảy ra khi bệnh nhân cố uống hay ăn.
    - Triệu chứng có khuynh hướng nặng lên theo thời gian, tuy nhiên triệu chứng thường giảm trong giai đoạn sớm của bệnh; một số bệnh nhân không có triệu chứng trong vài tháng hay vài năm đầu của bệnh. Với thời gian, các cơn xuất hiện thường xuyên với cường độ nặng hơn; cuối cùng, có thể có nhiều cơn mỗi ngày.
    Khám thần kinh thông thường khó phát hiện tổn thương, tuy nhiên ở một số bệnh nhân có giảm nhẹ cảm giác sờ và nhiệt nhưng không thay đổi cảm giác đau. Các phản xạ thần kinh tam thoa thường bình thường ở dạng vô căn và bất thường ở dạng không điển hình.
    + Đau dây thần kinh tam thoa vô căn dựa trên bệnh sử, cơn đau dữ dội, kịch phát điển hình ở một bên, vùng cò súng, có giai đoạn trơ, khám thần kinh bình thường.
    + Đau không điển hình khi: đau kéo dài, đau không có vùng cò súng, không theo sự phân bố thần kinh tam thoa, đau có tính chất âm ỉ.

    * Tiêu chuẩn chẩn đoán đau dây thần kinh tam thoa (theo Hiệp Hội Đau Đầu QuốcTế,1988)

    A. Là các cơn đau mặt và trán kịch phát kéo dài vài giây và dưới hai phút.
    B. Đau có ít nhất bốn trong các đặc điểm sau:
    1. Đau nông, đột ngột, dữ dội, nhói như dao đâm hay nóng bỏng.
    2. Phân bố dọc theo một hay nhiều nhánh dây thần kinh tam thoa.
    3. Cường độ nặng dần.
    4. Được kích thích tại các vùng cò súng, hay bởi các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như ăn, nói, rửa mặt, hay đánh răng.
    5. Giữa các cơn bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng.
    C. Không có thiếu sót thần kinh.
    D. Các cơn được lập lại ở mỗi bệnh nhân riêng biệt.
    E. Loại trừ các nguyên nhân đau mặt khác từ bệnh sử, khám thực thể, và cận lâm sàng đặc biệt.

    Dựa theo tài liệu: http://www.thankinhhoc.com
    Bài giảng giải phẩu học tập 1 (NXB ĐHYD TPHCM)

  6. #6
    Member

    Tham gia ngày
    Mar 2011
    Bài gởi
    62

    Default


    toan ơi, up bệnh án lên đi để mấy bạn tham khảo cách hỏi bệnh sử cũng như khám lâm sàng ra sao?
    cảm ơn nhiều nha!

  7. #7
    Junior Member

    Tham gia ngày
    May 2011
    Bài gởi
    19

    Default Bệnh Án Đau Dây V


    Bệnh án của bạn NGUYỄN LINDA đang điều trị tại khoa nội tổng hợp BVĐKTPCT
    Các bạn xem rồi góp ý giúp mình, mình còn cái chẩn đoán xác định chưa làm được.

    Bệnh Án Đau Dây V

    I. Phần hành chánh:
    - Họ tên BN: NGUYỄN LINDA, nữ, 21 tuổi.
    - Nghề nghiệp: SV
    - Địa chỉ: 51/H4, đường 3/2, Q. NK, TPCT
    - Vào viện lúc: 19h ngày 09/05/2011
    II. Phần chuyên môn:
    1. Lý do vào viện: đau cơ mặt.
    2. Bệnh sử:
    - Bệnh khởi phát cánh nhập viện 3 tháng, bệnh nhân cảm thấy đau nhói vùng má bên trái, đau không lan, kèm theo giật cơ vùng má theo cơn, mõi cơn kéo dài khoảng 1 phút. Bệnh nhân rửa mặt hay chạm vào vùng má trái, nói chuyện hay ăn thì đau tăng lên. Ngoài ra bệnh nhân còn đau ê ẩm ½ hàm răng bên trái, ăn thì đau tăng lên (bệnh nhân không bị sâu răng). Bệnh nhân có đến khám tại BVĐK TW Cần Thơ, được chẩn đoán là viêm thần kinh V và xin điều trị ngoại trú. Bệnh nhân thường xuyên đau vùng má và ½ răng bên trái tính chất như trước và khi uống thuốc của BVĐKTW thì giảm (không rõ tên thuốc). Đến cùng ngày nhập viện, khoảng 17h, bệnh nhân chưa ăn gì, thì lại đau vùng má và ½ hàm bên trái tinh chất như 3 tháng trước, kèm theo nhức đầu ở ½ trước và lan xuồng vùng mũi, ớn lạnh không sốt, mệt mõi. Bệnh nhân có uống thuốc của BVĐKTW nhưng không giảm nên bệnh nhân đến nhập viện tại BVĐK TPCT.
    - Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân đau nhói vùng má trái và giật cơ mặt, mõi cơn khoảng 1 phút và đau ê ẩm ½ hàm bên trái, kèm theo nhức đầu ở ½ trước và lan xuống mũi.
    - Diễn tiến bệnh phòng: qua 4 ngày điều trị.
    Bệnh nhân đã giảm các triệu chứng lúc nhập viện, nhưng khi sờ vào vùng má vẫn còn đau, còn đau ê ê ½ hàm trái, đã hết nhức đầu.
    - Tình trạng hiện tại: vẫn còn đau vùng má khi chạm vào, nói chuyện lớn thì đau tăng, còn đau ê ê ½ hàm trái, ngoài ra không xuất hiện các triệu chứng mới.
    3. Tiền sử:
    a. Bản thân:
    - Viêm dây thần kinh V cách đây 3 tháng, được chuẩn đoán tại BVĐK TW cần thơ.
    - có kinh lúc 16 tuổi, kinh nguyệt không điều.
    b. Gia đình: chưa phát hiện các bệnh liên quan
    c. dịch tễ: chưa phát hiện các bệnh liên quan
    4. khám lâm sàng: thời điểm khám lúc 9h ngày 12/05/2011
    4.1 khám tổng quát:
    - Tổng trạng trung bình
    - DHST: mạch 65l/p, nhiệt độ 37,5 0C, HA: 110/70 mmHg, nhịp thở: 20l/p.
    - Da trắng, niêm hồng nhạt.
    - Lông, tóc, móng: không dễ rụng, dễ gãy
    - không phù, tuyến giáp không to
    - Hạch ngoại vi sờ không chạm.
    4.2 khám cơ quan:
    a. khám thần kinh:
    - bệnh nhân định hướng không gian, thời gian, bản thân tốt.
    - ngôn ngữ: tiếng nói bình thường.
    - khám dây V:
    + sờ được cơ cắn, ấn đau nhói
    + Phản xạ giác mạc (+)
    + Bệnh nhân ha miệng không lệch.
    - các dây khác chưa phát hiện bất thường.
    - Dấu màng não: cổ mềm, Kernig (-)
    b. khám tim:
    - mõm tim khoang gian sườn V đường trung đòn trái.
    - tiếng T1, T2 rõ đều, chưa phát hiện âm thổi bệnh lý.
    c. khám phổi:
    -Lồng ngực cân đối, các khoang gian sườn không giãn rộng, các cơ hô hấp phụ không tham gia nhịp thở.
    - rung thanh đều 2 bên phổi.
    - rì rào phế nan êm diu 2 bên phổi, không rale
    d. khám bụng:
    - bụng thon, tham gia điều theo nhip thở
    - bụng mềm, không có điểm đau khu trú
    - gan, lách sờ không chạm
    e. cơ xương khớp:
    - cơ không teo, các xương không biến dạng.
    - các khớp vận động trong giới hạn bình thường.
    f. khám tiết niệu:
    - hố thắt lưng không sưng, không phù nề.
    - bập bềnh thận (-), chạm thận (-)
    - ấn các điểm niệu quản không đau
    g. các cơ quan khác: chưa phát hiện bất thường
    5. tóm tắt:
    Bệnh nhân nữ, 21 tuổi, vào viện vì lý do đau cơ mặt, qua hỏi bệnh và khám lâm sàng phát hiện các triệu chứng và hội chứng sau:
    - đau nhói vùng má trái, ấn cơ nhai đau nhói và giật cơ vùng má mõi cơn kéo dài 1 phút, sờ, rửa mặt, ăn, nói chuyện thì đau tăng.
    - đau ê ẩm ½ hàm bên trái, ăn thì đau tăng.
    - nhức đầu: ở ½ trước đầu và lan xuông mũi.
    - tiền sử: viêm dây thần kinh V cách đây 3 tháng.
    6. chẩn đoán sơ bộ:
    Viêm dây thần kinh V nhánh V2,V3 trái
    7. chẩn đoán phân biệt:
    Viêm khớp thái dương hàm
    8. biện luận lâm sàng:
    - Nghĩ bệnh nhân viêm dây V vì bệnh nhân có đau vùng má và giật cơ vùng má mõi cơn keo dài khoảng 1p, rửa mặt, ăn, nói chuyện đau tăng. ấn cơ nhai đau nhói, bênh cạnh đó còn đau e ẩm ½ hàm trái, ăn thì đau tăng, và co tiền sử viêm dây V đang điều trị
    - Trên bệnh nhân này có đau ở cơ nhai, đau tăng lên khi ăn, khi vận động hàm nên ta cũng nghĩ đến viêm khớp thái dương hàm.
    9. cận lâm sàng và kết quả:
    - các xét nghiệm cận lâm sàng:
    + công thức máu
    + hóa học máu : chức nang gan, chức năng thân, đường huyết.
    + X- quang B+H thẳng, nghiên
    -Kết quả:
    +công thức máu bình thường.
    +chức năng gan, thân, đường huyết bình thường.
    + X- quang B+H thẳng, nghiên ( bệnh nhân không đồng ý làm)

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 01:25 AM.