Đứng trước một bệnh nhân bị ĐTĐ, ngoài việc thăm khám tổng trạng và các cơ quan chúng ta còn phải khám một phần vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân ĐTĐ, nó được cho là phần rất quí giá với họ, đó chính là CHÂN. Một nghiên cứu cho thấy có khoảng 60% BS “quên” khám cơ quan này cho BN ĐTĐ. Là người trong nghề, tôi rất hi vọng chúng ta không bỏ qua công đoạn quan trọng này để BN khỏi chịu đau đớn.



Làm sao để khám một bàn chân toàn diện? Khám sao để giúp ích cho chẩn đoán và điều trị? Bài viết sau đây sẽ giúp các bạn có được những kỹ năng đó.
Cũng tương tự như khám các cơ quan khác trong cơ thể, khám chân cũng theo trình tự: Nhìn, sờ, khám cảm giác, đo.
1. Nhìn: “một cái nhìn muôn nghìn triệu chứng”, chỉ cần nhìn chúng ta đã có thể có được những thông tin cực kì quan trọng rồi, tại sao không?
- Mất lông mu bàn chân, ngón chân?
- Da căn bóng, cơ teo nhỏ?
- Phù?
- Chai?
- Phòng?
- Loét, hoại tử (kích thước, vị trí, độ sâu, đáy, viêm mô tế bào/ viêm hạch bạch huyết, thăm dò bằng que: nếu chạm xương khả năng viêm xương cao, có nhiễm trùng hay không.)



2. Sờ: Đây là động tác đơn giản nhưng không thể thiếu. Yêu cầu tối thiểu là phải bắt mạch đùi, mạch mu chân và mạch chày sau. Quan trọng hơn nữa là đánh giá nhiệt độ chi, so sánh hai bên.
3. Mặc dù có rất nhiều kỹ thuật để thăm khám nhưng đây vẫn là một lĩnh vực được xem là khó khăn nhất trong đánh giá mức độ tổn thương của người bệnh đái tháo đường.
Khám cảm giác rung; người ta thường dùng các âm thoa có tần số 128 chu kỳ. Cảm giác rung phản ánh tình trạng chức năng của các dây thần kinh lớn.
Điều đáng nhớ là khi thăm khám không chỉ khám ở cổ chân mà phải xem kỹ các đầu ngón chân.
Cảm giác về nhiệt: Phản ánh tình trạng chức năng nhiệt của các dây thần kinh nhỏ.
4. Đo: sử dụng trong trường hợp phù không rỏ, chúng ta mướn đánh giá chính xác BN có hay không có phù thì phải dùng tới phương pháp này (xem đo vòng chi)

Tham Khảo:
1. Trần Quang Nam- Bộ môn nội tiết, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh.
2. Trần Kim Sơn - Bộ môn nội, Trường ĐHYD Cần Thơ.
3. http://www.daithaoduong.net.vn
4. http://diendanykhoa.com
5. http://google.com