Epinephrine và vai trò trong sốc phản vệ

[Ways]

Catecholamines là gì?
Catecholamines được tiết ra từ tủy thượng thận. Sở dĩ có tên gọi như vậy là vì trong cấu tạo của nó có nhóm catechol (3,4-dihydroxylphenyl). Catecholamines có nhiều loại nhưng trong cơ thể người, chủ yếu là 3 chất adrenalin (epinephrine), noradrenalin (norepinephrine) và dopamine. Cả ba đều được tạo nên từ Tyrosine.
Catechol

Dopamine

Norepinephrine

Epinephrine[/FONT]
Catecholamines có thời gian bán hủy khoảng vài phút khi lưu hành trong máu. Hai chất quan trọng trong quá trình phân giải catecholamines là COMT (catechol-O-methyltransferases) và MAO (monoamine oxidase).

[Ways]

Vậy catecholamines có vai trò gì trong sốc phản vệ?
Hiện này có nhiều nghiên cứu về Evidence Base của điều trị sốc phản vệ bằng epinephrine. Trong sốc phản vệ có hai vấn đề quan trọng là respiratory difficulty (do phù đường dẫn khí) và hypotension ( thể hiện bằng ngất, mất ý thức..). Epinephrine giải quyết hai vấn đề đó. Epinephrine tác động thụ thể a-adrenergic và b-adrenergic. Tác động lên a1 làm co các mạch ngoại biên -> giảm phù ở niêm mạc đường dẫn khí trên, giảm tắc nghẽn, đồng thời nâng huyết áp. Tác động lên b1 làm tăng tần số tim và sức co cơ tim (mục đích là cardioacceleration). Tác động lên b2 làm giãn phế quản và giảm giải phóng histamine, tryptase, các hóa chất trung gian khác từ tế bào mast và bạch cầu ưa kiềm.

[Ways]

[Ways]

[Ways]

http://www.medscape.com/viewarticle/726456_3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585241