Trang 1/2 12 cuốicuối
kết quả từ 1 tới 10 trên 15

Ðề tài: [ECG] Một ECG khó chịu..

  1. #1
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Smile [ECG] Một ECG khó chịu..

    Chủ Đề: Smile [ECG] Một ECG khó chịu..

    ►Lượt Xem: 8518 ►Trả Lời: 14
    ►Chia Sẽ:
    ►Ngày Gửi: 31-03-11 ►Đánh Giá: Sao

    Các bạn đọc nhé.




    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  2. #2
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Arrow


    Mình xin đọc ECG này, còn thiếu gì thì các bạn bổ sung thêm nhé.

    Trước tiên, ta xác định nhịp cơ bản là các nhịp 1,3,4,5,7,8,10,11 (trên hình D2 kéo dài ở trên).
    Nhĩ và thất không có liên hệ gì với nhau (bằng vạch nhịp tìm P ta có thể thấy điều này).
    Tần số nhĩ khoảng 60l/ph.
    Ta chú ý QRS thứ 2, 6, 9; trước mỗi phức bộ đều có P và mình nghĩ P này là P dẫn (do PQ không đổi ~ 0.24s)
    Kết luận: Block nhĩ thất cấp 2 Mobitz 2 đang chuyển sang block nhĩ thất cấp 3.
    thay đổi nội dung bởi: Ways, 08-04-11 lúc 02:57 PM
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  3. #3
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Mong admin và các mod cho ý kiến về điện tâm đồ này.
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  4. #4
    Moderator

    Tham gia ngày
    Jan 2008
    Bài gởi
    141

    Thumbs up Góp


    Một cách đọc ECG: ngòai ECG, bệnh nhân nam hay nữ, tuổi, lâm sàng, bệnh tiền căn là điều phải được xét đến?
    Ways chỉ cho dữ kiện 1 ECG, nguyentrinh "bói" kết luận như sau:
    (1) nhịp bộ nối gia tốc + ngoại tâm thu trên thất (bệnh nhân có tăng Kali máu?)
    (2) thiếu máu cục bộ cơ tim
    (3) dày thất T (Estes) (bệnh nhân có đang dùng digoxin)

    Thân,

    P/s: Ways cho thêm dữ kiện, nguyentrinh và mọi người sẽ bàn luận vì sao như thế nhe^^
    thay đổi nội dung bởi: nguyentrinh, 09-04-11 lúc 09:11 AM

  5. #5
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Thật sự xin lỗi nguyentrinh và các bạn, mình chỉ biết bệnh nhân này vào khoa tim mạch vì tiêu chảy 3-4 lần/ngày. Bệnh nhân có dùng digoxin hay không thì Ways không rõ.
    Nhưng nguyentrinh có thể nói rõ hơn vì sao nguyentrinh nghĩ rằng đây là nhịp bộ nối không?
    Và ngoại tâm thu trên thất này nguyentrinh nghĩ đó là của bộ nối hay của nhĩ?
    Ways nghĩ rằng nếu nhịp của bộ nối thì P hẳn là phải âm ở D2, trừ trường hợp P xoang và QRS của bộ nối.
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  6. #6
    Moderator

    Tham gia ngày
    Jan 2008
    Bài gởi
    141

    Default


    Nhịp bộ nối vì: (1) không có sóng P hay P âm ở DII có thể trước hay tại hay sau QRS (trường hợpp này không có sóng P), (2) QRS hẹp, (3) khỏang RR cơ bản đều. Gọi là gia tốc vì bình thường nhịp bộ nối # 40 - 60l/ph (trường hợp này 65l/ph).
    Ngoại tâm thu trên thất mà trường hợp này chỉ có thể là bộ nối vì không thể nhịp bộ nối mà lại có một ổ phát nhịp ở nhĩ
    Thiếu máu cục bộ cơ tim vì sau nhát ngoại tâm thu sóng T kế cận âm tính (trước đó T dương)
    Dày thất T theo tiêu chuẩn Estes thì rõ ràng.

    P/s: đọc ECG tuổi và giới khá quan trọng đấy^^
    Thân,
    nguyentrinh

  7. #7
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Theo nguyentrinh thì ở D2 kéo dài (hình trên) thì QRS cơ bản là những phức bộ nào? Giải thích thế nào về phức bộ thứ 2, 6, 9 ? Nếu QRS thứ 2, 6, 9 là ngoại tâm thu bộ nối thì Ways nghĩ là nó sẽ giống QRS cơ bản chứ.
    Đây là ECG của một bệnh nhân nữ, khoảng 40 tuổi.
    thay đổi nội dung bởi: Ways, 09-04-11 lúc 06:16 PM
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  8. #8
    Moderator

    Tham gia ngày
    Jan 2008
    Bài gởi
    141

    Thumbs up Góp


    Trích Nguyên văn bởi Ways View Post
    Nếu QRS thứ 2, 6, 9 là ngoại tâm thu bộ nối thì Ways nghĩ là nó sẽ giống QRS cơ bản chứ.
    Đây là ECG của một bệnh nhân nữ, khoảng 40 tuổi.
    Đó là lý do nguyentrinh dùng chữ ngoại tâm thu trên thất mà không khẳng định tại bộ nối (bởi vẫn có thể dưới bộ nối)
    Xem lại khái niệm dẫn truyền^^

  9. #9
    Senior Member
    Ways's Avatar

    Tham gia ngày
    May 2010
    Đến từ
    Xứ dừa
    Bài gởi
    488

    Default


    Trích Nguyên văn bởi nguyentrinh View Post
    Nhịp bộ nối vì: (1) .... (trường hợp này không có sóng P)...
    Nguyentrinh xem D2 kéo dài (hình 1), những chỗ Ways đánh dấu sắc, nguyentrinh có nghĩ đó là sóng P không?
    Trí tuệ của con người trưởng thành trong tĩnh lặng, còn tính cách trưởng thành trong bão táp.

    Tập hợp bài viết của Ways trên Facebook:

    https://www.facebook.com/pages/Các-bài-viết-dành-cho-sinh-viên-y-khoa/125533447606773

    E-mail
    :
    lbminh@ycantho.com


  10. #10
    tknguyen
    Guest

    Default Mạn phép tham gia bàn luận


    Ways

    Mong admin và các mod cho ý kiến về điện tâm đồ này.
    Mình không phải là mod nên không biết có quyền có ý kiến không !!! Nhưng cũng muốn bàn luận tí :
    1. Hoàn toàn đồng ý với bạn Ways , bạn đã áp dụng nghiệm pháp tìm P thật chuẩn, và trên DII kéo dài, đó chính là các sóng P.
    2. Sóng P bạn tìm được đi sau QRS, nên đây là nhịp bộ nối như chị Trinh đã nhận xét.
    3. Ở đây chúng ta thấy rất rõ ngoại tâm thu nhĩ với các đặc điểm :n

    • Có khoảng QRS đến sớm nghỉ bù không hoàn toàn, và sóng P đi trước thay đổi hình dạng so với P cơ sở.

    4. Trên điện tâm đồ có sự thay đổi ST-T không đặc hiệu nên nghĩ đến bệnh nhân có thể hạ Kali máu hay thiếu máu cục bộ cơ tim , nghĩ nhiều hơn đến hạ Kali máu vì lâm sàng có tiêu chảy.

    Với kiến thức ECG nhập môn của mình. Hi vọng các mod và admin chỉ bảo thêm ạ !!!

    Thân

Trang 1/2 12 cuốicuối

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 09:28 PM.