Hỏi về ... gây mê nội khí quản ????

[cuongtanvo.vtc]

Gây mê nội khí quản có làm tăng đường huyết hay không ? tại sao ?

[Ways]

Trong những cuộc phẫu thuật hay những chấn thương bất ngờ, cơ thể sẽ tăng tạo các hormones như cortisol, catecholamines và glucagon. Các hormones này chống lại yếu tố điều hoà đường huyết insulin (counter-regulatory hormones), kết quả là tăng glucose nội sinh do tăng quá trình tổng hợp glucose ở gan (glucoseneogenesis). Sự tăng glucose nội sinh này kèm theo tăng kháng isnulin ở mô ngoại biên (increased peripheral tisue resistance to insulin), thế là giảm sử dụng glucose và tăng đường huyết. Nồng độ insulin lúc này có thể bình thường hoặc tăng nhưng không có khả năng làm giảm đường huyết, nó chỉ có thể chống ceton máu (ketosis) thôi. Sự chống ceton máu này cơ chế do insulin sẽ kích thích thu nạp các acid ceton ở ngoại vi. Người ta nghĩ rằng sự tăng đường huyết trong các trương hợp chấn thương...là để sẵn sàng cung cấp đường cho các tế bào viêm và tế bào miễn dịch.
Và đặt nội khí quản cũng là được xem như một chấn thương.
Sơ đồ chuyển hóa glucose:


Tham khảo:
Miller's Anesthesia 7th, chap. 95