Giúp đỡ đtrị VGB

[shinichiblack]

Một bệnh nhân bị nhiễm Virus VGB ,có HbsAg(+).Chưa biết BN này là nhiễm trong GĐ nào (nhiễm VGB khi sinh hay nhiễm lúc trưởng thành).và chưa biết BN (trưởng thành) có đang đào thải Virus hay đã chuyển sang GĐ mãn (thời gian >6tháng lý tưởng).
Khi nào mình chỉ định dùng thuốc kháng Virus trên BN này.có nhất thiết phải dùng thuốc kháng VR hay không?????,vì có thể cả 2 đang chung sống hòa bình.



Mình cần làm thêm XN gì để chỉ định dùng thuốc kháng VR trên BN này.
Thân ái!!!!

[htt28]

Trong trường hợp này bạn cần phải xác định xem người này là mang HBsAg không hoạt động hay đang ở giai đoạn viêm gan mạn.
Theo NIH 2000:
A) Người mang HBsAg không hoạt động (ngày nay không còn gọi là người lành mang trùng nữa):
1) HBsAg (+)
2) HBV - DNA huyết thanh < 10^5 copies/ml
3) ALT bình thường > 6 tháng
4) Sinh thiết gan có phân độ HAI < 3đ ( Trên thực tế: Tiêu chuẩn này không làm cũng được).
B) Viêm Gan mạn:
1) HBsAg (+)
2) HBV _ DNA huyết thanh > 10^5 bản copies/ml
3) ALT tăng kéo dài trên 6 tháng
4) Sinh thiết gan, phân loai HAI > 4 điểm
--> Nếu Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn của Viêm gan Siêu vi B mạn tính thì xem xét điều trị.
Khi tiến hành điều trị người ta lại phân ra hai nhóm: nhóm bệnh nhân viêm gan SV B mạn có HBeAg (+) và nhóm HBeAg (-):
- Nhóm có HBeAg (+): còn được gọi là SV "chủng hoang dại", có HBeAg (+), Anti HBe (-) và HBV DNA > 10^5 bản copies/ml.
- Nhóm HBeAg (-): còn gọi là chủng "biến thể precore", HBeAg (-), Anti HBe (-), HBV - DNA thấp hơn trên 10 lần.
Mỗi nhóm có một khuyến cáo điều trị khác nhau. Vì vậy, trong trường hợp trên bạn nên làm thêm các xn để biết người này có bị viêm gan man hay chưa? Nếu đã viêm gan mạn, tiếp tục làm HBeAg để phân nhóm điều trị. Theo Y văn, nhóm có HBeAg (+) điều trị "dễ chịu" hơn nhóm có HBeAg (-).