SẨY THAI TỰ PHÁT
(Spontaneous Abortion)

1. Giải phẩu


2. Định nghĩa
Sự chấm dứt thai kỳ trước khi thai đạt được trọng lượng và mức độ thành thục tương hợp với sự sinh tồn : tuổi thai nghén dưới 20 tuần hoặc trọng lượng thai nhi dưới 500 g.
Sẩy thai có thể tự phát hay ngẫu nhiên, do điều trị, hoặc do chọn lựa.
Thường nhất là khi thai nghén được từ 8 đến 12 tuần. Trong hầu hết các trường hợp, thai chết đi vài tuần lễ trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng.

3. Nguyên nhân
- Bất thường hợp tử
- Bất thường nhiễm sắc thể
- Người mẹ thiếu progesterone, lạm dụng rượu, sử dụng cocaine, hoặc hút thuốc lá
- Bất thường về cấu trúc của tử cung
- Thụ thai trong vòng 3 tháng sau khi sinh
- Mở bụng: phẫu thuật gần các cơ quan vùng chậu

4. Bệnh học
Xuất huyết ở màng rụng nền với các thương tổn hoại tử nơi vùng làm tổ
=> noãn bị tách rời ra một phần hay toàn thể (tác dụng như một vật lạ trong tử cung)
=> co thắt tử cung
=> tống xuất các thành phần trong tử cung

5. Các giai đoạn

* Sẩy thai không hoàn toàn: các sản phẩm của thai hiện diện nơi lỗ cổ tử cung hay trong âm đạo
* Sẩy thai hoàn toàn: tất cả các sản phẩm của thai đã được tống xuất

6. Lâm sàng
- Dọa sẩy thai: xuất huyết âm đạo trong nửa đầu của thời kỳ thai nghén và có lỗ cổ tử cũng trong đóng kín.
- Đau bụng quặn và đau lưng
* Đau và xuất huyết biến mất sau một sẩy thai hoàn toàn

7. Cận lâm sàng
- Siêu âm
- Test nước tiểu