SIÊU ÂM CƠ THẮT HẬU MÔN


1/ Giới thiệu chung:
- Siêu âm nội soi hậu môn (endoanal ultrasound) là 1 phương pháp xâm lấn nhẹ được dùng để kiểm tra những tình trạng sau đây:
+ Tổn thương cơ thắt hậu môn. (sphincter defects)
+ Khối u gò nào đó trong hậu môn. (mass)
+ Đường rò.(fistula)
- Nguyên nhân rách cơ thắt: sang chấn sản khoa, phẫu thuật (cắt trĩ, cắt cơ thắt, phẫu thuật rò hậu môn).
- Ưu điểm: đánh giá thương tổn cơ thắt, đánh giá những bệnh nhân bất thường đi cầu. Nó có nhiều ưu điểm hơn phương pháp ghi điện cơ (gây đau, tốn thời gian, đe doạ nhiễm trùng, không chính xác bằng). Siêu âm có thể kết hợp với MRI.


2/ Đọc kết quả:
a/ Trường hợp bình thường:
Ống hậu môn được chia làm 3 phần: trên, giữa và phần xa.
- Ống hậu môn trên (upper anal canal): ranh giới được xác định khi nhìn rõ phần mu-trực tràng của cơ nâng hậu môn (puborectalis muscle), ở đây có sự phân chia những thớ sợi cơ mà ta dễ lầm với rách cơ thắt trên siêu âm.



- Ống hậu môn giữa (mid anal canal): cơ thắt trong được thấy rõ nhất với kích thước lớn nhất của nó. Hình ảnh: vòng tròn giảm hồi âm (hypoechogenic) (độ dày: 1,5-4 mm ở nam, 2-4 mm ở nữ).
- Ống hậu môn xa (distal anal canal): thấy rõ cơ thắt ngoài hơn  vòng tròn tăng hồi âm (hyperechogenic) hỗn hợp dày, chu vi không đổi bao bên ngoài cơ thắt trong.




b/ Rách cơ thắt: biểu hiện dưới dạng các vòng tròn mất tính liên tục. Vết thương có thể tăng hoặc giảm hồi âm. Rất khó để phân biệt nguyên nhân là do phẫu thuật lần trước hay một tổn thương mới phát, lúc này phải nhờ đến điện cơ đồ để chẩn đoán.




Tài liệu tham khảo:
http://www.med.umich.edu/1libr/aha/umanalultra.htm
http://books.google.com.vn (Pelvic floor dysfunction: a multidisciplinary approach bởi G. Willy Davila,Gamal M. Ghoniem,Steven D. Wexner)
http://www.emory.edu/ANATOMY/AnatomyManual/pelvis.html