TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI
( LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS - LUTS )
1/ LUTS bao gồm 2 nhóm triệu chứng chính: do tắc nghẽn và do kích thích.
a) Các triệu chứng do tắc nghẽn:
Dòng tiểu yếu
Tiểu ngắt quãng
Khó khi bắt đầu tiểu
Phải rặn khi đi tiểu
Thời gian tiểu kéo dài
Nước tiểu nhỏ giọt sau khi đái
Cảm giác tiểu không hết
b) Các triệu chứng do kích thích:
Tiểu nhiều lần
Tiểu đêm
Tiểu gấp (không nhịn được)
2) Rối loạn đường tiểu dưới thường được chia thành 3 nhóm bệnh nhân sau:
- Nhóm 1: Bệnh nhân không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ, chưa ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Phần lớn chúng ta cần phải kiểm soát tốt giai đoạn này để bệnh không tiến triển thành ung thư hoặc gây ra những biến chứng sau này.
- Nhóm 2: Bệnh nhân có biểu hiện triêụ chứng rõ, thường xuyên và gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống. Nhóm này chủ yếu điều trị nội khoa, chưa cần phải can thiệp ngoại khoa.
- Nhóm 3: Nhóm bệnh nhân cần phải can thiệp ngoại khoa.

3) Dịch tễ:
+ LUTS là vấn đề có cả ở nam và nữ đặc biệt là nam giới. Theo báo cáo có tới 90% nam giới độ tuổi từ 50 – 80 rơi vào nhóm 2.
+ Một cuộc nghiên cứu cho thấy tỉ lệ mắc chứng tiểu đêm ở nam giới tuổi >85 khoảng 69% so với 49% ở nữ.
4) Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ:
a) Nguyên nhân:
* Đối với nam:
- Tăng sản lành tính tiền liệt tuyến (BPH).
- Viêm tiền liệt tuyến cấp.
* Đối với nữ:
- Bàng quang kích hoạt (OAB).
- Nhiễm trùng tiểu (UTI)
- Tiểu không kiểm soát khi gắng sức (SUI).
- Sa sinh dục.
b) Yếu tố nguy cơ
- Lớn tuổi.
- Sự gia tăng chất dihydrotestosterol trong máu.
- Béo phì.
- Tiểu đường.
- Đường huyết lúc đói cao.
- Đưa vào cơ thể lượng nhiều chất béo và thịt đỏ.
- Thuốc lá.
- Số lần sinh con.
- Bất thường bẩm sinh hệ niệu.
=> Ăn nhiều rau quả, tập thể dục và NSAIDs góp phần làm giảm yếu tố nguy cơ. Lượng vừa phải alcol trong máu giúp làm giảm nguy cơ BPH nhưng lại làm tăng nguy cơ bị LUTS.
5) Cận lâm sàng:
- Nướctiểu: Tổng phân tích nước tiểu, xét nghiệm nước tiểu giữa dòng (MSU), thử thai, cấy nước tiểu và làm kháng sinh đồ
- Chức năng thận: creatin, ure, điệngiải, đường huyết
- Đánh giá đường tiết niệu trên:Khảo sát đường tiểu trên một cách thường qui không được khuyến cáo đối với BN có LUTs ngoại trừ có tiểu máu, nhiễm trùng đường niệu tái diễn, hoặc có sỏi tiết niệu: Siêu âm thận, bàng quang, KUB
- Đánh giá đường niệu dưới: Chụp niệu đạo ngược hoặc xuôi dòng: bơm thuốc cản quang ngược dòng vào niệu đạo ở nam.
- Nhật ký đi tiểu
- Niệu dòng đồ (Uroflometry)
- Bàng quang đồ (Cystometry)
- Nghiên cứu dòng chảy/áp lực (Pressure/Flow Study )
- Soi bàng quang.
- Đối với BN nam> 50 tuổi, cần xét nghiệm PSA để chẩn đoán ung thư TTL

Tham khảo:
http://www.patient.co.uk/doctor/lowe...oms-in-men-pro
http://www.patient.co.uk/doctor/lowe...s-in-women-pro
http://en.wikipedia.org/wiki/Lower_u...tract_symptoms
http://publications.nice.org.uk/lowe...-symptoms-cg97