1. BÀI TẬP CƠ ĐÁY CHẬU (Bài tập KEGEL)
Đáy chậu là thành dưới của ổ bụng có chức năng nâng đỡ các tạng ở trong ổ bụng, làm tăng áp lực trong ổ bụng trong các hoạt động đi tiểu, đi cầu,..., kiểm soát sự đi tiểu và đi tiêu. Cơ ở đáy chậu là một nhóm cơ đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát bàng quang. Yếu hoặc suy giảm chức năng cơ ở đáy chậu có thể dẫn đến những vấn đề về kiểm soát bàng quang và trực tràng.
Bài tập cơ đáy chậu giúp luyện tập cơ đáy chậu để nhóm cơ này khỏe mạnh.

* Mục đích:
Bài tập tập cơ sàn chậu được khuyến cáo cho:
- Người có chứng tiểu không kiểm soát.
- Yếu cơ đáy chậu do sinh con/ sa sinh dục.
Đàn ông có thể bị suy yếu các cơ đáy chậu khi có tuổi. Điều này có thể dẫn đến tiêu, tiểu không kiểm soát, đặc biệt là nếu người đàn ông đã trải qua phẫu thuật tuyến tiền liệt.
Trong thời kỳ mang thai và sinh con, các cơ đáy chậu bị kéo dãn và suy yếu, thường gây ra vấn đề kiểm soát nước tiểu trong nhiều tháng đến nhiều năm sau khi sinh con. Khi đáy chậu suy yếu cũng có thể dẫn đến một hoặc nhiều cơ quan vùng chậu chảy xệ (sa sinh dục).

* Cách thực hiện:
Hãy tưởng tượng việc tập cơ đáy chậu giống như động tác khi đang đi tiểu mà cố ý ngừng lại đột ngột không cho nước tiểu tiếp tục chảy ra, chủ động co thắt cơ vùng đáy chậu sau đó thả lỏng. Giữ chặt trong khoảng 10 giây, sau đó nghỉ ngơi trong 10 giây. Khi bắt đầu tập có thể bạn chỉ giữ chặt các cơ khoảng vài giây, tuy nhiên bạn nên kiên trì, sau 1 khoảng thời gian bạn có thể giữ được mức 10s. Thực hiện động tác như vậy khi không đi tiểu, mỗi ngày 3 – 5 lần tập, mỗi lần 10 – 15 lần co thắt.
Điều quan trọng là cần phải tìm ra chính xác các cơ mà bạn cần thắt chặt. Lần tiếp theo đi tiểu bạn thực hiện động tác trên. Cảm thấy các cơ trong âm đạo, bàng quang, hậu môn co lại và di chuyển lên -đây là những cơ đáy chậu. Nếu bạn cảm thấy chúng thắt chặt, bạn đã thực hiện đúng, có thể tiếp tục kiên trì tập luyện. Nếu bạn vẫn không chắc chắn có đang thắt chặt đúng các cơ cần thiết hay không, thì hãy nhớ rằng tất cả các cơ của đáy chậu thư giãn và vận động cùng một lúc. Do đó, để kiểm tra bạn có thể thực hiện:
- Phụ nữ (đã quan hệ tình dục): Chèn một ngón tay vào âm đạo , thắt chặt các cơ như cách bạn đang kiểm soát nước tiểu của bạn, sau đó thả lỏng. Bạn sẽ cảm thấy các cơ thắt chặt và di chuyển lên và xuống.
- Đàn ông & phụ nữ: Chèn một ngón tay vào trực tràng. Thắt chặt các cơ như cách bạn đang kiểm soát nước tiểu của bạn, sau đó thả lỏng. Cố gắng không để cho hơi thoát ra ngoài. Bạn sẽ cảm thấy các cơ bị kéo vào trong và lên trên rồi đi xuống khi thả lỏng.

* Cần thiết bị cho các bài tập Kegel?
Đối với phụ nữ, một số bác sĩ có thể đề nghị sử dụng vật thể hình nón khi làm bài tập Kegel. Chèn dụng cụ này vào âm đạo, có sẵn trong trọng lượng khác nhau, và thực hiện các bài tập Kegel với dụng cụ này tại chỗ, với sự giúp đỡ của nhân viên y tế mà không tập 1 mình. Bệnh nhân sẽ dần dần tăng trọng lượng của dụng cụ. Tuy nhiên, có thể chọn để làm bài tập Kegel mà không có thiết bị.

* Khi nào và nơi nào?
Lợi thế của Kegel là bạn thực sự có thể tập bất cứ nơi nào, bất cứ lúc nào. Không ai biết trừ khi bạn nói với họ việc bạn đang làm.

* Khi nào bài tập có kết quả?
Để thấy sự thay được kết quả cần kiên trì tập thể dục, với tần suất làm Kegel ba lần một ngày, bạn sẽ thấy được kiểm soát bàng quang tốt hơn trong 4-6 tuần, một số người nhìn thấy nó thậm chí sớm hơn. Thậm chí, theo Mayo Clinic, các bài tập Kegel có thể mất đến 12 tuần để có hiệu lực ( Mayo , 2010)

* Lưu ý:
Một số người cảm thấy rằng họ có thể đẩy nhanh tiến độ bằng cách tăng số lần lặp lại và tần số của các bài tập. Tuy nhiên, làm như vậy có thể gây ra mỏi cơ và tăng rò rỉ nước tiểu.
Nếu bạn cảm thấy khó chịu trong bụng hoặc sau lưng trong khi làm các bài tập, bạn có thể làm sai.
Hít thở sâu và thư giãn cơ thể của bạn khi bạn đang làm các bài tập.
Không căng thẳng cơ bắp mông, chân, hoặc bụng, và không giữ hơi thở.
Khi bạn thực hiện đúng cách, có thể làm chậm hoặc ngăn chặn dòng chảy của nước tiểu, bạn đã kiểm soát thành công các cơ.

2. MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP HỖ TRỢ BÀI TẬP KEGEL:
Bạn có thể sử dụng phản hồi sinh học và kích thích điện để hỗ trợ:

2.1 Liệu pháp phản hồi sinh học:

* Liệu pháp phản hồi sinh học (BIOFEEDBACK) là gì?
Phản hồi sinh học là một kỹ thuật đào tạo con người cải thiện sức khỏe của họ bằng cách kiểm soát các hoạt động của cơ thể xảy ra một cách vô thức (VD như nhịp tim, huyết áp, trương lực cơ và nhiệt độ da…).
Gắn điện cực để đo lường các quá trình này qua da của người bệnh và hiển thị chúng trên màn hình. Sử dụng màn hình để xem sự tiến bộ của người bệnh, và cuối cùng người bệnh sẽ có thể đạt được thành công mà không có sự giám sát hoặc các điện cực.

* Phản hồi sinh học cũng có thể hữu ích cho các vấn đề sức khỏe sau đây: Co thắt cơ bắp, táo bón, đau mãn tính, đái dầm,...

* Các loại Phản hồi sinh học
Ba hình thức phổ biến nhất được sử dụng của liệu pháp phản hồi sinh học:
- Electromyography (EMG) – điện cơ
- Nhiệt phản hồi sinh học
- Neurofeedback hoặc electroencephalography (EEG) – điện não đồ

* Có rủi ro nào trong điều trị?
Phản hồi sinh học được xem là một liệu pháp an toàn. Không có tác dụng phụ tiêu cực.

* Phản hồi sinh học trong điều trị rối loạn đại tiểu tiện và vấn đề về bàng quang
Có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng Phản hồi sinh học có hiệu quả điều trị rối loạn tiết niệu. Đặc biệt, có thể sử dụng để giúp phụ nữ học cách kiểm soát và tăng cơ lực cho cơ tầng sinh môn.
Vì không thể nhìn thấy cơ tầng sinh môn nên khó khăn để xác định vị trí của nó. Do đó không thể chắc chắn là bệnh nhân đang tập các bài tập cho cơ khung chậu chính xác. Nhưng Phản hồi sinh học có thể giúp người bệnh nhận biết điều đó.
Liệu pháp Phản hồi sinh học: sử dụng đồ thị, hình ảnh, âm thanh để thể hiện cơ mà bệnh nhân đang tập.
Phản hồi sinh học không tác động vào cơ của bệnh nhân. Nó rèn luyện kĩ năng kiểm soát và chịu đựng của cơ tầng sinh môn.
Sau khi một người bệnh biết làm thế nào để kiểm soát các cơ tầng sinh môn, họ có thể thực hiện bài tập Kegel chính xác.

2.2 Điện xung trị liệu:
Nghiên cứu được công bố trong Urology states nói rằng kích thích điện là "một phương thức điều trị hiệu quả và phù hợp” đối với bàng quang hoạt động quá mức.
Điện xung trị liệu là một phương pháp điều trị trong vật lý trị liệu bằng các xung điện có tần số thấp và trung bình.

* Tác dụng giảm đau và giảm trương lực cơ
Dùng các dòng điện xung có cường độ tăng từ từ, tần số cao, loại dòng như Diadynamic, Trọbert, Burst - TENS... có tác dụng giảm đau rõ rệt, giảm trương lực cơ co thắt, thư giãn cơ.

* Tác dụng kích thích thần kinh cơ
Các dòng điện xung có tần số thấp, cường độ tăng nhanh, loại dòng như dòng tam giác, chữ nhật, AMF, giao thoa, kiểu Nga... có tác dụng kích thích thần kinh cơ, làm tăng dẫn truyền thần kinh, tăng trương lực cơ, tăng khối lượng cơ.

3. RÈN LUYỆN BÀNG QUANG:

Rèn luyện bàng quang là một phương thức quan trọng của liệu pháp hành vi có thể có hiệu quả trong điều trị tiểu không tự chủ . Mục tiêu là để tăng số lượng thời gian giữa đi tiểu của bạn và số lượng nước tiểu bàng quang của bạn có thể giữ. Nó cũng có thể làm giảm rò rỉ và cảm giác cấp bách khi muốn đi tiểu.
Rèn luyện bàng quang đòi hỏi sau một lịch trình đi tiểu cố định, có hay không cảm giác buồn đi tiểu. Nếu bạn cảm thấy một sự thôi thúc đi tiểu trước khoảng thời gian qui định, bạn nên sử dụng kỹ thuật ức chế - như thư giãn và bài tập Kegel .
Nếu thành công, khoảng thời gian được kéo dài trong 15 đến 30 phút cho đến khi nó có thể duy trì trong ba hoặc bốn giờ.
Giữ một cuốn nhật ký hoạt động của bàng quang của bạn là rất quan trọng. Điều này giúp nhân viên y tế xác định thời điểm chính xác để bắt đầu đào tạo và theo dõi tiến độ của bạn trong suốt chương trình của bạn.

* Tình trạng nào nên Rèn luyện bàng quang?
Áp lực đột ngột lên bụng (chẳng hạn như từ một ho , hắt hơi, hoặc cười) làm cho bạn vô tình làm thoát nước tiểu.
Bạn cảm thấy một bất ngờ, thôi thúc mạnh mẽ để đi vào phòng tắm bởi vì buồn tiểu ngay cả khi bàng quang không đầy.
Một vấn đề về bàng quang dẫn đến rò rỉ nước tiểu.

* Hướng dẫn Rèn luyện bàng quang
Đi tiểu ngay sau khi bạn thức dậy vào buổi sáng.
Đi vệ sinh tại những thời điểm cụ thể mà bạn và Bác sĩ cùng bạn đã thảo luận. Nhịn tiểu cho đến khi thời gian dự kiến tiếp theo trước khi đi tiểu một lần nữa. Hãy chắc chắn bạn đi tiểu ngay cả khi bạn không cảm thấy buồn đi tiểu. Làm theo lịch trình trong thời gian bạn còn thức.Vào ban đêm, đi tiểu chỉ khi bạn thức dậy và thấy cần thiết.
Khi bạn cảm thấy buồn đi tiểu trước khi thời gian chỉ định tiếp theo, sử dụng kỹ thuật “ức chế” hoặc thử kỹ thuật thư giãn như hít thở sâu. Tập trung vào thư giãn tất cả các cơ khác. Nếu có thể, ngồi xuống cho đến khi hết cảm giác. Cần ức chế nhu cầu đi tiểu, tuân thủ lịch trình. Nếu bạn không thể ngăn chặn các yêu cầu, chờ năm phút sau đó đi tiểu. Sau khi đi tiểu, thiết lập lại lịch trình. Lặp lại quá trình này mỗi khi thấy buồn tiểu.
Khi bạn đã hoàn thành mục tiêu ban đầu của bạn, dần dần tăng thời gian giữ nước tiểu bằng cách tăng khoảng thời gian 15 phút. Cố gắng tăng khoảng thời gian của bạn mỗi tuần, tuy nhiên bạn cần tư vấn để bạn có thể tiến tới bước tiếp theo. Tăng thời gian giữa mỗi lần tiểu cho đến khi bạn đạt đến một khoảng thời gian đi tiểu từ 3 - 4 giờ.
Phải mất từ 6 đến 12 tuần để hoàn thành mục tiêu cuối cùng. Phải kiên trì, tiếp tục Rèn luyện bàng quang để cải thiện thói quen đi tiểu.
Bạn sẽ đẩy nhanh tiến độ thành công của bạn bằng cách thực hiện của bạn các bài tập cơ đáy chậu mỗi ngày. Nhật ký của bạn sẽ giúp bạn nhìn thấy sự tiến bộ của bạn và xác định thời gian vấn đề của bạn.



* TÀI LIỆU THAM KHẢO:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/e...cle/003975.htm
http://www.webmd.com/urinary-inconti...y-incontinence
http://www.webmd.com/urinary-inconti...pelvic-muscles
http://www.healthline.com/health/keg...alsandBenefits
http://www.nhp.org.vn/show.aspx?cat=041&nid=1222
http://www.electrotherapy.org/modali...electrotherapy
http://www.healthline.com/health-sli...rcises-women#5
http://www.electrotherapy.org/modali...electrotherapy
http://familyhospital.vn/y-hoc/vat-l...ng-tr-liu.html
http://www.ucsfhealth.org/education/bladder_training/
http://www.webmd.com/urinary-inconti...ing-techniques
http://www.ichelp.org/page.aspx?pid=368