kết quả từ 1 tới 5 trên 5

Ðề tài: Acute Pancreatitis - Goup 3

  1. #1
    Senior Member

    Tham gia ngày
    Nov 2009
    Bài gởi
    171

    Post Acute Pancreatitis - Goup 3

    Chủ Đề: Post Acute Pancreatitis - Goup 3

    ►Lượt Xem: 7299 ►Trả Lời: 4
    ►Chia Sẽ:
    ►Ngày Gửi: 07-03-12 ►Đánh Giá: 5Sao

    Các bạn download về xem trước nhe !
    http://www.mediafire.com/?c2l4ktdkrx07hxc

    tài liệu tham khảo thêm:
    http://www.mediafire.com/?m9j8y1w8b221cev
    Người ta thường hay hiểu lầm giữa hai từ thành công và chiến thắng. Chiến thắng có nghĩa là giành được giải thưởng, còn thành công không có nghĩa là phải đạt được giải thưởng. Nếu bạn là người đã cố gắng hết khả năng mình cho một việc nào đó thì dù kết quả ra sao bạn cũng là người thành công.

  2. #2
    Administrator

    Tham gia ngày
    Jan 2008
    Bài gởi
    693

    Default


    Câu hỏi gợi ý bài viêm tụy

    1. Đau do viêm tụy cấp, cơ chế?
    2. Tư thế ngồi xổm hoặc nằm phủ phục (tư thế Hồi giáo) có thể giảm đau phần nào. Giải thích tại sao?
    3. Lạm dụng rượu dễ bị viêm tụy, giải thích?
    4. Viêm tụy cấp nặng dễ bị suy hô hấp, giải thích?
    5. amylase huyết thanh bắt đầu tăng 12 giờ sau khi có triệu chứng đầu tiên và đạt đến nồng độ cao nhất sau khoảng 12 đến 72 giờ. Còn amylase nước tiểu thì tồn tại lâu, giải thích?
    6. Giảm canxi máu là một yếu tố tiên lượng bệnh nặng. Canxi mất đi đâu, cơ chế?
    7. Người có Triglyceride máu cao dễ bị viêm tụy, giải thích?
    8. Các bạch cầu trung tính được hoạt hóa sẽ làm nặng nề hơn tình trạng tổn thương do bài xuất các superoxide và các enzyme tiêu protein. Giải thích.
    9. Hai biện pháp chủ yếu điều trị viêm tụy cấp nặng do rượu là ngưng hoàn toàn đường tiêu hóa (đặt thông dd và nuôi ăn đường tĩnh mạch) và giảm đau mạnh. Giải thích.
    10. Kháng sinh chỉ cho khi chứng minh có nhiễm hoặc dọa nhiễm. Giải thích.
    11. Phẫu thuật giai đoạn cấp không cải thiện tình trạng tử vong. Giải thích.
    12. Phân biệt nang giả tụy và nang tụy thật.

  3. #3
    Member

    Tham gia ngày
    Nov 2010
    Bài gởi
    83

    Default


    7. Người có Triglyceride máu cao dễ bị viêm tụy, giải thích?

    Tham khảo về nguyên nhân,đặc điểm lâm sàng của viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu
    http://www.ycantho.com/qa/showthread...C%A3c-Paraquat

    Cơ chế chính xác chưa biết rõ nhưng được xem là có liên quan đến gia tăng nồng độ chylomicrons trong máu. Chylomicrons thường được tạo thành 1-3 giờ sau khi ăn và được dọn sạch trong vòng 8 giờ.

    - Tuy nhiên, khi lượng triglycerides vượt quá 1000mg/dL, chylomicrons hầu như hiện diện thường xuyên.

    - Các phần tử tỷ trọng thấp này kích thước rất lớn có thể gây tắc nghẽn các mao mạch dẫn đến thiếu máu tại chỗ và toan chuyển hóa máu.

    - Tổn thương tại chỗ khiến triglycerides tiếp xúc với các men lipases của tụy.

    - Sự thoái biến của triglycerides thành các acids béo tự do sẽ dẫn đến tổn thương nhiễm độc tế bào, gây thêm tổn thương tại chỗ, làm tăng các chất trung gian của phản ứng viêm (inflammatory mediators) và các gốc tự do (free radicals), cuối cùng biểu hiện bằng viêm tụy.



    Nguyên nhân nhằm vào yếu tố: chylomicrons . Đây là nơi lưu trữ TG ngoại sinh vào cơ thể từ thức ăn. Với kích thước lớn, chy (số lượng nhiều) gây tắc nghẽn mao mạch -> thiếu máu tại chỗ + toan chuyển hóa.

    Từ đây dẫn đến:

    1) Tổn thương tại chỗ khiến triglycerides tiếp xúc với các men lipases của tụy. -> là nguyên nhân cho Amylase máu trong giới hạn bình thường - thể hiện bằng huyết thanh đục như sữa (mặc dù BN " đau thượng vị liên tục 1 ngày nay kèm buồn nôn, nôn và không ăn uống gì được") ?

    2) acid béo tự do ( tạo ra từ quá trình thoái biến TG ) -> tổn thương nhiễm độc tế bào -> tăng: chất trung gian của phản ứng viêm + các gốc tự do -> viêm tụy.

    Tham khảo:
    http://diendanykhoa.com/archive/index.php/t-1150.html
    http://vi.wikipedia.org/wiki/Cholesterol
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263185/

  4. #4
    Junior Member

    Tham gia ngày
    Jan 2011
    Bài gởi
    3

    Default


    3. Lạm dụng rượu dễ bị viêm tụy, giải thích?

    Rượu làm giãn cơ vòng Oddi kèm với trào ngược dịch tá tràng vào ống tụy hoặc rượu gây co thắt cơ vòng Oddi kèm với trào ngược dịch mật vào trong ống tụy, làm tăng tính thấm ống tụy, làm tiết lượng lớn men tụy ở dạng hoạt hoá.
    Uống rượu lâu ngày làm thay đổi thành phần protein do tụy tiết ra, dẫn đến lắng đọng các cặn protein trong ống tụy, hình thành các nút làm bít các ống tụy kích thước nhỏ.
    Ethanol và một trong những chất chuyển hóa của nó gây tổn thương trực tiếp lên tụy.
    Rượu kích thích tụy tăng tiết thông qua con đường cholinergic.
    Uống rượu lâu ngày làm tụy nhạy cảm hơn với tác động của các cytokines.
    Rượu hoạt hóa men tụy thành dạng hoạt động.
    Có rất nhiều giả thiết về cơ chế viêm tụy cấp do rượu, trên đây là 1 số giả thiết được chấp nhận

    Tham khảo :
    http://diendanykhoa.com/archive/index.php/t-8119.html
    http://vi.wikipedia.org/wiki/Vi%C3%A...5y_c%E1%BA%A5p
    http://www.healtharticles101.com/top...amed-pancreas/
    http://suckhoedoisong.vn/2351p0c44/v...-dung-ruou.htm

  5. #5
    Member

    Tham gia ngày
    Apr 2011
    Bài gởi
    68

    Default


    Trích Nguyên văn bởi admin View Post
    Câu hỏi gợi ý bài viêm tụy

    12. Phân biệt nang giả tụy và nang tụy thật.
    Thế nào là nang?

    Nang là một cấu trúc dạng túi kín, bên trong chứa khí, dịch hoặc chất bán lỏng. Nang có màng tế bào riêng và biệt lập với mô xung quanh. Tuy nhiên một túi chứa toàn mủ thì gọi là áp xe, không gọi là nang.

    Nang giả tụy là gì?

    Nang giả tụy là một cấu trúc dạng nang, bên trong chứa enzym tuyến tụy (lipase, amylase, trypsin), máu và mô hoại tử. Nang giả tụy khác với nang thật ở chỗ vách của nang giả tụy không có tế bào biểu mô mà được bao bọc bởi các tế bào mô hạt.

    Sinh lý bệnh nang giả tụy?

    Nguyên nhân hình thành nang giả tụy là do viêm tụy mạn, viêm tụy cấp hoặc chấn thương tụy. Nhu mô tụy và ống tụy bị vỡ giải phóng các enzym tuyến tụy ra ngoài gây phá hủy các mô lân cận làm tập trung một lượng dịch có chứa enzym tụy, huyết tán và mô hoại tử xung quanh tụy. Dịch này sẽ có thể tự mất đi. Nếu dịch không tự mất, các biểu mô hạt và sợi xơ sẽ hình thành xung quanh vùng tổn thương, bao lấy lớp dịch này tạo thành nang giả tụy.

    Chẩn đoán nang giả tụy

    X quang bụng: có giá trị rất thấp trong chẩn đoán nang giả tụy. Chỉ gợi ý cho chẩn đoán nang giả tụy qua hình ảnh của một mô mềm có hiệu ứng của u như chèn ép, chiếm chỗ của các tạng rỗng (dạ dày, tá tràng, đại tràng ngang).

    Siêu âm bụng: thường cho hình cấu một cấu trúc giảm hồi âm, xung quanh tăng hồi âm. Độ nhạy của siêu âm trong phát hiện nang giả tụy là 75-90%. Tuy nhiên, siêu âm bụng có nhược điểm là phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của bác sĩ, khó khảo sát khi ổ bụng có nhiều hơi. Siêu âm không thể phân biệt được giữa nang giả tụy và nang tụy thật.

    CT: có giá trị cao hơn (90-100%) so với siêu âm bụng trong chẩn đoán nang giả tụy. Nhược điểm duy nhất là không thể phân biệt được nang giả tụy và nang tụy thật, đặc biệt là u tuyến nang nhầy (mucinous cystadenoma) và u nhú nhầy trong ống (intraductal papillary mucinous tumor).

    MRI và MRCP: tuy đắt nhưng ưu điểm hơn CT trong khảo sát cấu trúc bên trong nang (máu, mô hoại tử), không có bức xạ ion hóa, không phải tiêm chất cản quang có hại cho thận, khảo sát sỏi mật và ống tụy tốt hơn.
    Tuy nhiên cũng giống như CT, MRCP không giúp phân biệt nang giả tụy và nang tụy thật.

    Làm sao để phân biệt được nang giả tụy và nang tụy thật?

    Cần kết hợp các yếu tố lâm sàng và hình ảnh học để đánh giá. Bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp vô căn cần nghi ngờ đó là do nang giả tụy.

    Siêu âm qua ngã nội soi được xem là một công cụ hiệu quả giúp hỗ trợ CT chẩn đoán xem đây có phải là nang giả tụy nang tụy thật.

    Hình ảnh học hạt nhân sử dụng chất đánh dấu đồng vị phóng xạ gallium-67 citrate và selenium-75 selenomethionine giúp chẩn đoán phân biệt nang giả tụy. Tuy nhiên biện pháp này rất ít được sử dụng.

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 03:44 AM.