ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

[abc123]

3. phân loại ARDS trên lâm sàng
Trên lâm sàng, đặc biệt trong công tác Hồi Sức Cấp Cứu, việc phân loại SHHC theo nhóm nguyên nhân hay theo bệnh sinh thường không giúp ích đáng kể cho can thiệp cấp cứu. Giáo Sư Vũ Văn Đính đã phân SHHC thành hai loại:
2.3.1. SHHC loại nặng:
BN có bệnh cảnh SHHC nhưng chưa có các dấu hiệu đe dọa sinh mạng, can thiệp bằng thuốc và oxy liệu pháp là chủ yếu, có thể giải quyết được bằng thuốc hoặc bằng một số thủ thuật không đáng kể.

2.3.2. SHHC loại nguy kịch:
BN có bệnh cảnh SHHC nặng và có thêm những dấu hiệu đe dọa sinh mạng như:
• Rối loạn nhịp thở nghiêm trọng: thở >40 l/p hoặc <10 l/p.
• Rối loạn huyết động rõ: tụt HA.
• Rối loạn ý thức rõ: vật vã hoặc lơ mơ thậm chí hôn mê.
Phải can thiệp ngay bằng các thủ thuật, sau đó mới dùng thuốc hoặc sử dụng song song (đặt ống nội khí quản, bóp bóng, thở máy...)

nguồn: http://diendanykhoa.com/showthread.php?t=313

[Hoanganhydct]

1. PHÂN LOẠI ARDS THEO NGUYÊN NHÂN?

1. Những yếu tố nguy cơ cao dẫn đến ARDS:
- 2 yếu tố nguy cơ cao nhất ( Robert W.Taylor)
+ Sặc dịch dạ dày vào phổi.
+ Nhiễm khuẩn huyết gram (-) gây sốc.
- Sau đa chấn thương.
2. Những nguyên nhân ARDS nhanh:
- Ngạt nước: kể cả nước biển lẫn nước ngọt làm mất chất surfactant.
- Hít phải chất độc: nitrogen dioxit, ammonia chlorua, sulfurdioxid..
- Liều oxy cao (100%) kéo dài được coi là tác nhân đóng vai trò tổn thương trực tiếp màng mao quản phế nang.
3. Một số yếu tố nguy cơ dẫn đến ARDS như:
a. Theo Norwood S.H và Civetta J.M
- Các yếu tố nguy cơ rõ rệt:
+ Nhiễm khuẩn máu
+ Chấn thương phổi
+ Sặc dịch dạ dày
+ Hít phải chất độc.
+ Ngạt nước
+ Gãy nhiều xương dài.
- Các yếu tố có thể:
+ Viêm tụy cấp nặng.
+ Viêm phổi lan rộng.
+ Truyền máu cấp cứu nhiều.
b. Theo hội nghị thống nhất Mỹ_ Châu âu ARDS báo cáo 9/1993;
- Tổn thương trực tiếp:
+ Sặc
+ Nhiễm khuẩn và virus phổi lan tỏa.
+ Ngạt nước.
+ Hít hơi độc.
+ Dập phổi.
- Tồn thương gián tiếp:
+ Hội chứng nhiễm khuẩn huyết có hay không có hạ huyết áp, có hay không có dấu hiệu nhiễm khuẩn ngoài phổi. HC viêm hệ thống ( sốt, mạch nhanh, thở nhanh, BC tăng)
+ Chấn thương ngoài lồng ngực nặng.
+ Truyền dịch quá nhiều trong HSCC.
+ Cầu nối tim phổi ( hiếm)
Theo Pepe báo cáo 1985:
- Người có 1 yếu tố nguy cơ, ARDS có 25%.
- Người có 2 yếu tố nguy cơ, ARDS có 42%.
- Người có 3 yếu tố nguy cơ, ARDS có 85%.



The ICU book 3rd.

Nguồn tham khảo:
- The ICU book 3rd Paul L. Marino
- Hồi sức cấp cứu toàn tập _ GS. Vũ Văn Đính.