kết quả từ 1 tới 3 trên 3

Ðề tài: Tràn dịch màng phổi PHẢI trên suy tim - có cần chọc dò?

  1. #1
    Senior Member

    Tham gia ngày
    Dec 2010
    Bài gởi
    166

    Default Tràn dịch màng phổi PHẢI trên suy tim - có cần chọc dò?

    Chủ Đề: Default Tràn dịch màng phổi PHẢI trên suy tim - có cần chọc dò?

    ►Lượt Xem: 7596 ►Trả Lời: 2
    ►Chia Sẽ:
    ►Ngày Gửi: 19-01-12 ►Đánh Giá: 5Sao

    Đứng trước một bệnh nhân suy tim có tràn dịch màng phổi phải, việc đầu tiên bạn nên làm là gì? Có cần phải chọc dịch màng phổi lấy mẫu đi phân tích để xác định nguyên nhân không? Mặc dù ta biết rằng suy tim cũng là một nguyên nhân của tràn dịch màng phổi, nhưng nguyên nhân của tràn dịch màng phổi cũng rất nhiều, biết đâu chừng đây lại là một bệnh cảnh phối hợp? Theo ý kiến của một số bác sĩ mà mình được biết, thì khi gặp một bệnh nhân như vậy, chúng ta có thể cho lợi tiểu điều trị ngay từ đầu. Nếu điều trị không hiệu quả, lúc này chúng ta mới nên tìm các nguyên nhân khác có thể gây tràn dịch màng phổi.

    Cơ sở của quyết định trên từ đâu? Theo một số bài báo mà mình đọc được, thì American College of Physicans đã khuyến cáo điều này từ năm 1985. "The indication for a diagnostic thoracentesis is the presence ofany pleural effusion of unknown cause. An exception would be a patient presenting with clear clinical manifestations of recurrent left ventricular failure. In this circumstance, a trial of diuresis may precede consideration of thoracentesis". Tuy nhiên soucre lại không thể đọc được vì phải trả phí. Mình chỉ có thể dẫn các bài báo liên quan.[1] Gần đây, guidelines 2003 của British Thoracic Society cũng đưa ra một khuyến cáo bằng chứng C về vấn đề này. "Aspiration should not be performed for bilateral effusions in a clinical setting strongly suggestive of a pleural transudate, unless there are atypical features or they fail to respond to therapy."[2]

    Người ta nhận thấy rằng trong suy tim, tràn dịch màng phổi phải xảy ra nhiều hơn tràn dịch màng phổi trái.[3,4,5]. Cơ sở của hiện tượng này vẫn chưa rõ ràng. Một số giả thiết được đưa ra: bệnh nhân suy tim thường có khuynh hướng nằm nghiêng phải, nên theo hướng của trọng lực dịch có xu hướng tụ ở màng phổi phải nhiều hơn. Trong suy tim có hiện tượng ứ huyết ở gan, gan to làm hạn chế chuyển động cơ hoành phải, làm hạn chế dẫn lưu dịch ở đáy phổi phải.[3]

    Kết luận lại, đứng trước một bệnh nhân suy tim có tràn dịch màng phổi phải, chúng ta có quyền điều trị lợi tiểu ngay từ đầu mà không cần chọc dò dịch màng phổi.

    Tham khảo:
    1. Pleural Effusion in Congestive Heart Failure: http://www.chestjournal.chestpubs.or...3/521.full.pdf
    2. Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: http://www.thorax.bmj.com/content/58...2/ii8.full.pdf
    3. Hydrothorax in heart failure: http://www.google.com.vn/url?sa=t&rc...DeGTTYn8I1t34Q
    4. Laterality of pleural effusions in chronic congestive heart failure
    5. The preponderance of right hydrothorax in congestive heart failure
    Khiêm tốn, thật thà, dũng cảm

  2. #2
    Member

    Tham gia ngày
    Mar 2011
    Bài gởi
    62

    Default


    cảm ơn anh nhiều lắm

  3. #3
    playkeyboard
    Guest

    Default


    cảm ơn Chip ^o^

Quuyền Hạn Của Bạn

  • You may not post new threads
  • You may not post replies
  • You may not post attachments
  • You may not edit your posts
  •  
Trang Chủ YCanTho Copyright © 2012-2013 Diễn đàn YCantho
S2 ĐỂ BLOUSE MÃI TRẮNG
Vui lòng trích dẫn "www.ycantho.com" khi bạn phát hành thông tin từ Ycantho.
Múi giờ GMT. Hiện tại là 05:12 PM.