PDA

View Full Version : Gãy xương gót - bài tập nhóm LS Ngoại DKTP 2010



robbenisme
14-12-10, 02:23 AM
Câu hỏi: Trên bệnh nhân bị té từ trên cao xuống (khoảng 3 mét), cận lâm sàng đã làm là X-Quang thẳng và nghiêng xương gót có cần làm thêm cận lâm sàng gì nửa không?

Trả lời:
- Sau ngã cao, bệnh nhân kêu đau nhiều vùng gót, khám thấy vùng gót sưng nề, bầm tím. Watson-jones nêu dấu hiệu bầm tím trên vòm gang chân là dấu hiệu đặc trưng của vỡ xương gót. Cần tránh bỏ sót các gãy xương phối hợp như: lún đốt sống, kèm gãy xương khác. Mọi bệnh nhân ngã cao thường bị thương tổn cột sống và chi dưới cần khám xương gót cẩn thận.
- Trên phim Xquang, phim thẳng thấy xương gót rộng ra, xem khớp gót-hộp, sên-thuyền có thể kèm trật phần khớp sên-thuyền.
- Trên phim nghiêng, xem đường gãy có đi qua khớp sên-gót (thalamus) và đo góc Bohler, bình thường góc này là 20-400.
- Gần đây phim chụp cắt lớp vi tính cho thấy thương tổn xương gót rõ hơn. Tuy nhiên trên bệnh nhân này dựa vào khám lâm sàng và xquang đã có nên có thể chuẩn đoán chính xác là gãy xương gót, với bệnh nhân này đã 39 tuổi nên không quan trọng vấn đề thẩm mĩ sau phục hồi chấn thương và nghề nghiệp bán vé số nên về chi phí để chụp MSCT và MRI thì là cao đối với họ.

Nguồn tài liệu: sách chấn thương chỉnh hình-Nhà Xuất Bản Y Học 2010