PDA

View Full Version : Hội chứng sau cắt túi mật



Ways
23-11-10, 04:26 PM
Hội chứng sau cắt túi mật (Postcholecystectomy syndrome – PCS)
Sơ lược về giải phẫu đường mật
http://ca8.upanh.com/16.684.21022213.hll0/untitled.png
Sinh lý đường mật
Dịch mật được tiết ra liên tục từ các tế bào gan nhưng bình thường hầu hết lượng mật này được dự trữ ở túi mật. Mỗi 12 giờ gan tiết ra một lượng dịch mật khoảng 450 ml, tuy nhiên thể tích tối đa của túi mật chỉ ở mức 30-60 ml. Để chứa được lượng dịch mật này, túi mật hấp thụ hầu hết H2O, Na, Cl và các chất điện giải trong dịch mật thông qua lớp niêm mạc. Như vậy mật chứa trong túi mật có nồng độ cao của muối mật, cholesterol, lecithin và bilirubin.
Cắt túi mật khi nào?
Túi mật thường được cắt khi sỏi túi mật có triệu chứng, kích thước sỏi >1.5 cm, nhiều sỏi nhỏ hoặc sỏi túi mật có thành túi mật dày, viêm túi mật mạn, viêm túi mật cấp có biến chứng, ung thư túi mật…
Video clip cắt túi mật qua nội soi (Laparoscopic cholecystectomy):
1) http://www.youtube.com/watch?v=fUINg4BioAI
2) http://www.youtube.com/watch?v=V-X4ZK2tQOk

PCS là gì?
PCS là tình trạng kéo dài hoặc tái phát của những triệu chứng như đau bụng hoặc vàng da sau khi đã cắt túi mật (cholecystectomy).
Nguyên nhân của PCS?
Gần 50% các trường hợp là do nguyên nhân tại đường mật như: sót sỏi, tổn thương đường mật, mất nhu động và dãn ống mật chủ.
Những triệu chứng của PCS?
76% bệnh nhân bị đau, 24% bị vàng da và sốt chiếm 38%.(Khảo sát 114 bệnh nhân sau khi phẫu thuật của Freud M, Djaldetti M, deVries A, Leffkowitz M)
Cần làm gì để chẩn đoán PCS?
ERCP là phương pháp hữu dụng trong chẩn đoán PCS.
http://ca8.upanh.com/16.684.21022205.ZNf0/f51small.gif
Tuy nhiên ở những bệnh nhân thất bại với ERCP thì có thể dùng PTC (percutaneous transhepatic cholangiogram).
Tham khảo:
http://emedicine.medscape.com/article/192761-overview