PDA

View Full Version : Nang hoàng thể xuất huyết



nhuocgiang
22-09-09, 06:24 PM
1 . Giải phẫu hệ sinh dục nữ:

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/giaiphau.jpg

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/SinhSanPhuNu.jpg


2. Sinh lý sinh dục nữ:
Đối với nữ có chu kỳ kinh đều 28 -->30 ngày
Trong 1 chu kỳ kinh, có nhiều tế bào sinh dục sơ khai tham gia giảm phân để tạo trứng (noãn). Nhưng chỉ có 1 noãn duy nhất phát triển thành trứng (noãn vượt trội) và được phóng xuất ra ngoài dưới tác dụng của các hormone (xung quanh các đời noãn có receptor của LH, FSH, Estradiol, Androgene)

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/Picture6.jpg

Dưới tác dụng của đỉnh LH (thời điểm LH và FSH được tiết nhiều nhất) và các men, nang noãn mỏng dần, vỡ ra, phóng thích noãn bào. Chỗ hở để trứng thoát ra trên nang noãn tự liền lại, dịch sẽ tích tụ và phình ra tạo thành nang (gọi là nang hoàng thể). Hoàng thể tiết ra Estrogen( Estradiol,Estrone), androgene, progesterone

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/MenstrualCycle-vi.png

Nếu noãn không được thụ tinh, hoàng thể tồn tại khoãng 12-->14 ngày rồi thoái hoá và để lại seo nhõ trên mặt buồng trứng.
Nếu noãn được thụ tinh và có sự làm tổ của trứng ở nội mạc tử cung, phần đệm nuôi của trứng sẽ tiết hCG, hCG tác dụng làm hoàng thể to ra và hoạt động chế tiết đến hết 3 tháng đầu của thai kì.

nhuocgiang
22-09-09, 07:04 PM
http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/dannangout.jpg

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/Picture9.jpg
ECHO nang hòang thể

Đôi khi, nang noãn trong buồng trứng không vỡ để phóng thích trứng. Nang noãn vẫn tiếp tục tăng trưởng và biến thành nang. Các nang này thường tự biến mất trong vòng vài tháng và không gây triệu chứng nào cả. Với nữ chưa dậy thì, namg thứ cấp không phát triển tiếp được cho ta chu kỳ không phóng noãn--> không có kinh.

Thế nào là nang hoàng thể xuất huyết?
Đôi khi những nang Hoàng thể còn tăng trưởng lớn hơn cả buồng trứng. Chúng có thể tự xuất huyết trong nang hoặc gây xoắn buồng trứng. Lúc đó sẽ rất đau. Khi một nang chứa đầy máu vỡ ra, nó sẽ gây ra đau đột ngột và dữ dội ở bụng.

http://i235.photobucket.com/albums/ee132/foreverfreedd/Picture10.jpg
Giải phẩu bệnh nang hoàng thể xuất huyết

Triệu chứng lâm sàng:
Khi kích thước lớn hơn, nang có thể gây một số triệu chứng:
- Kinh nguyệt không đều
- Đau bụng giữa kỳ kinh (ngày 14 15 16 của chu kỳ kinh)
- Cảm giác đầy và tức bụng
- Ra máu âm đạo

Thể nặng (mất máu lượng nhiều) :
- Đau bụng dữ dội có thể lan ra thắt lưng
- Đau khi quan hệ tình dục
- Siêu âm thấy ECHO hỗn hợp ỡ túi cùng Dougla
- Chọc dò túi cùng Dougla có máu
- Đề kháng thành bụng

Chuẩn đoán phân biệt:
- Viêm ruột thừa vỡ
- Túi thừa Meckel
- Thai ngoài tử cung vỡ

Hướng xử trí:
Đa số nang buồng trứng tự biến đi sau vài tháng. Theo dõi sát thường là cách xử lý tốt nhất. Bạn có thể cần phải khám thêm phụ khoa và siêu âm để xem nang có phát triển thêm nữa không. Nếu nang nhỏ hơn một quả mận và không biến đi, có thể dùng phương pháp phẫu thuật nội soi để bóc nang. Phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng cách đưa ống nội soi vào ổ bụng qua một đường rạch nhỏ ở thành bụng.


Khấu Thị Ngọc Giao