Y Cần Thơ- Powered by TheKyOnline.vn
ÂM THỔI THIẾU MÁU

ÂM THỔI THIẾU MÁU 

1. Vị trí : Âm thổi thâm thu nghe ở liên sườn 2 cạnh ức phải hoặc ở liên sườn 2 cạnh ức trái

                Âm thổi tâm thu nghe ở mỏn tim

2. Âm sắc: thô.

3. Cường độ: thường 3/6 trở xuống.

4. Hướng lan: cạnh ức lên cổ.

5. Cơ chế:

- Các tế bào máu và protein đóng vai trò tao độ nhớt của máu. Khi thiếu máu, hồng cầu giảm dẩn đến độ nhớt máu giảm.

-  Đồng thời hồng cầu giảm làm giảm vận chuyển oxi đến mô, tác động lên thụ thể gây tăng nhịp tim (tim tăng động).

-  Khi nhịp tim tăng đồng thời độ nhớt máu giảm dẫn đến lưu lượng và vận tốc máu tại các van tim tăng, các van tim (ĐMP, ĐMC) trở nên hẹp tương đối so với lưu lượng máu này, van 2 lá trở nên hở cơ năng do buồng thất dãn do chứa lượng máu nhiều hơn, đồng thời máu đi nhanh va đập vào thành tâm thất tạo âm thổi.

 

?? .. Làm sao phân biệt được âm thổi cơ năng và âm thổi bệnh lý qua thăm khám thực thể??

 

TL: dựa vào 2 nguyên tắc vàng, 3 nguyên tắc bạc:

            * 2 nguyên tắc vàng:

- Luôn đánh giá âm thổi (tâm thu) đồng thời với những triệu chứng khác (vd: triệu chứng cơ năng, tiếng thổi bất thường khác, rung miu, bất thường về ĐM, TM, bất thường trên ĐTĐ hay bất thường trên XQ ngực..). Nên coi là âm thổi bệnh lý cho đến khi có bằng chứng ngược lại.

- Giảm hay mất tiếng T2 thường do van bán nguyệt bất thường và vận động kém. Âm thổi tâm thu cơ năng luôn luôn còn tiếng T2 tách nhau bình thường.

            * 3 nguyên tắc bạc:

- Tất cả âm thổi toàn tâm thu (hoặc cuối tâm thu) là âm thổi bệnh lý.

- Tất cả âm thổi tâm trương là âm thổi bệnh lý.

- Tất cả âm thổi liên tục là âm thổi bệnh lý.

 

ð  Vì vậy âm thổi chức năng là âm thổi tâm thu ngắn, nhỏ (điển hình dưới 3/6), đỉnh âm thổi  đến sớm (không bao giờ vượt quá giữa tâm thu), khu trú ở đáy tim, có tiếng T2 rõ và tách đôi bình thường. Ngoài ra những thăm khám tim mạch khác bình thường, và âm thổi thường biến mất khi ngồi, đứng hay gắng sức.

 

Nguồn: sách những điều cần biết về tim mạch học của Glenn N. Levine MD

( Phạm Nguyễn Vinh dịch).

 

Đăng bởi: ycantho - Ngày đăng: 31/10/2017
Ngoại ngữ Thuốc Nhi Sản Ngoại - Thủ thuật - Mổ Bệnh học nội - Phác đồ Đọc giúp bạn Vui để học Basic sciences Đề thi E-LearningDiễn đàn Y Cần ThơQuyên Góp

Số lượt truy cập
23.687.727
36 người đang xem


.