1.Khi nào sỏi niệu dùng kháng sinh? Tốt, xấu?
2. Làm sao tiên lượng bệnh nhân làm ESWL bao nhiêu lần?
3. Tại sao chỉ làm tán sỏi nội soi với các sỏi ở 1/3 giữa niệu quản trở xuống? Mình không đưa ống soi lên đài thận được hay sao?
4. Khi nào bệnh nhân chọn PCNL, khi nào ESWL?
5. Bệnh nhân K bàng quang như thế nào thì cho chỉ định mở niệu quản ra da + cột 2 động mạch chậu trong?
6. Gãy dương vật có nhất thiết phải khâu thể hang, mạc Buck để tránh cong dương vật khi cương hay nhọt mủ dương vật?
7. Bệnh nhân bị bóng đái thần kinh có nên lưu thông tiểu lâu không? Vì như thế sẽ tạo nguy cơ gây K bàng quang dạng SCC.
8. Tại sao mở niệu quản ra da phải làm dẫn lưu?
9. Trong phẫu thuật theo đường bẹn của giãn tĩnh mạch thừng tinh không bảo tồn động mạch như laparo. Vậy nếu ko bảo tồn bệnh nhân sẽ bị gì?
---------------------
Trả lời:
Sỏi niệu chỉ dùng ks khi nước tiểu có bạch cầu, vi trùng và/hoặc nitrite (+). Trong trường hợp thận ứ nước nhiễm trùng, ứ mủ thận to đau nhưng nước tiểu sạch do tắc niệu quản hoàn toàn thì cũng cho ks.
Dựa vào kích thước, độ cản quang và vị trí của viên sỏi. Cần đích thân tán và theo dõi nhiều, nhất là có kinh nghiệm đọc siêu âm và MSCT.
Tán sỏi niệu quản nội soi bằng cơ học thì kết quả khiêm tốn cho sỏi niệu quản lưng hoặc sỏi nq chậu nhưng > 1.5cm. Nếu tán LASER thì tới khúc nối tán nội soi cũng được. Tuy nhiên dẫu sao thì cũng phải giải thích bn là có tỉ lệ 1% sỏi chạy vào thận phải lưu JJ và làm ESWL.
PCNL cho sỏi thận > 2.5cm, chỉ sỏi đài giữa và đài dưới. Sỏi đài trên khó làm PCNL vì thủng màng phổi.
K BQ chưa xâm lấn cơ thì CĐNS và bơm BCG. K BQ xâm lấn cơ nhưng chưa di căn và tiên lượng còn sống 1 năm thì cắt bq toàn phần, tạo hình bq ruột non. Khi k bq giai đoạn quá muộn, tiên lượng sống vài tháng thì cột 2 đmạch chậu trong và mở 2 nq ra da.
Khi gãy dv mà hematoma nhiều thì mổ.
Bọng đái thần kinh thể nặng thì khó mà trả bn trở về cuộc sống có chất lượng.
Nếu bảo đảm không bị ứ dịch nước tiểu ở trường mổ thì không dẫn lưu.
Không hiểu câu hỏi này. Mổ pp gì thì cũng phải bảo tồn đmạch.